Các nội dung của bài giảng gồm: phân loại mục, điều trị mụn tại chỗ, xem xét dùng thuốc thoa đơn chất, xem xét dùng thuốc thoa phối hợp, điều trị kháng sinh đường uống, lựa chọn kháng sinh đường uống, điều trị bằng Isotretinoin, điều trị bằng thuốc tránh thai kết hợp, điều trị mụn bằng nội tiết tố. | Bài giảng Hướng dẫn điều trị mụn trứng cá - Bệnh viện Da Liễu Tài liệu lưu hành nội bộ HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ MỤN TRỨNG CÁ NĂM 2016 HỘI ĐỒNG KH&CN Bệnh viện Da Liễu MỤC TIÊU XÂY DỰNG HƢỚNG DẪN Tính kế thừa (Hƣớng dẫn 2012) Dựa vào chứng cứ (Hƣớng dẫn quốc tế) Dễ áp dụng: Phân loại, áp dụng thực tế lâm sàng PHÂN LOẠI ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ Retinoid: Tiêu cồi mụn, ức chế quá trình viêm Tretinoin: Lựa chọn 1 cho tất cả các dạng mụn (PL thai kỳ: C) Adapalene: Lựa chọn thay thế ƣu tiên 1 cho tất cả các dạng mụn (PL thai kỳ: C) Tazarotene: Lựa chọn 2 cho tất cả các loại mụn (PL thai kỳ: X) Salicylic acid: Tiêu cồi mụn, ức chế quá trình viêm Thuốc không kê toa Phân loại thai kỳ: Không khuyến cáo sử dụng Benzoyl peroxide (BPO): Diệt P. acnes, tiêu cồi mụn, tiêu sừng Lựa chọn 1 cho tất cả các loại mụn (PL thai kỳ: C) Azelaic acid: Chống P. acnes, điều hòa việc tạo sừng, giảm tăng sắc tố Phân loại thai kỳ: B ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ Clindamycin phosphate, Erythromycin Thoa ngày 1 – 2 lần Chống vi khuẩn P. acnes, gián tiếp ức chế quá trình viêm Phân loại thai kỳ: B Dapsone Thoa ngày 1 – 2 lần Chống vi khuẩn P. acnes, gián tiếp ức chế quá trình viêm Phân loại thai kỳ: C Sulfur/sulfacetamide sodium Thoa ngày 1 – 2 lần Thuốc không kê toa Phân loại thai kỳ: C ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ Thuốc thoa kết hợp: Tác dụng: Tăng hiệu quả, giảm hiện tƣợng kháng thuốc Dạng bào chế: BPO và kháng sinh: Erythromycin 3%/BPO 5%, Clindamycin 1%/BPO 5%, Clindamycin 1%/BPO BPO và retinoid: Adapalene (≥ 9 tuổi) Retinoid và |kháng sinh: Clindamycin phosphate gel (≥ 12 tuổi) BPO, retinoid và kháng sinh ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ Retinoids: Đơn trị: Mụn cồi Kết hợp: Mụn viêm (KS thoa hay uống ) BPO hạn chế P. acnes kháng thuốc KS thoa: Không khuyến cáo sử dụng đơn trị liệu Azelaic acid: Thay thế hay mụn có tăng sắc tố sau
