Nội dung trình bày của bài giảng cơ chế sinh bệnh trứng cá, cơ chế sinh bệnh trứng cá thai kỳ, thay đổi Hormon trong thai kỳ, sản xuất Androgen thai kỳ, cơ chế tác động CRH trứng cá, thuốc thoa tại chỗ, thuốc đường toàn thân. | Bài giảng Chăm sóc, điều trị mụn ở phụ nữ mang thai, cho con bú - Lê Thái Vân Thanh CHĂM SÓC, ĐIỀU TRỊ MỤN Ở PHỤ NỮ MANG THAI, CHO CON BÚ Lê Thái Vân Thanh MỞ ĐẦU • Trứng cá là bệnh thường gặp ở phụ nữ có thai (PNCT) và cho con bú • Cơ chế sinh bệnh còn chưa rõ ràng với vai trò của androgen và rối loạn miễn dịch ở PNCT • Diễn tiến bệnh trứng cá không thể tiên đoán được • Điều trị theo chứng cứ vẫn còn nhiều hạn chế • Cùng với tình trạng trầm cảm sau sanh, trứng cá làm nặng hơn các rối loạn tâm lý ở người phụ nữ CƠ CHẾ SINH BỆNH TRỨNG CÁ CƠ CHẾ SINH BỆNH TRỨNG CÁ/ THAI KỲ Hormon Miễn (DHEAS, dịch testosterone, progesterol, estradiol) Chuyển đổi từ Th1 sang Th2 → tăng sản xuất kháng thể và giảm Vai trò quan trọng của androgen trong cơ miễn dịch qua trung gian tế bào chế sinh bệnh trứng cá ở trẻ gái dậy thì → tăng nhiễm trùng da và các Điều trị trứng cá với liệu pháp hormon bệnh lý tự miễn PCOS THAY ĐỔI HORMON TRONG THAI KỲ Nguồn: Peter Braude, Diana Hamilton-Fairley. Obstetric and Gynecologic Dermatology 3rd (2008), Chapter: Hormonal Changes during Puberty, pregnancy, and the menopause, pp 4-12 SẢN XUẤT ANDROGEN/ THAI KỲ B. Androgen thượng thận A. Thể vàng và nhau thai Bản thân thai kỳ là một stress có thể gây tăng -Tiết lượng lớn progesterone và 5α – tiết hormone androgen thượng thận pregnandione trong suốt thai kỳ → chuyển hóa thành DHT C. Corticotropin releasing hormone Thông qua trung gian ACTH, kích thích tuyến thượng thận tiết ra hormone steroid. Tác động trực tiếp lên đơn vị nang lông tuyến bã Nguồn: F. William Danby. Acne Causes and practical management 1st (2015), chapter 9: Acne in pregnancy, pp 171-181. CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG CRH / TRỨNG CÁ Androgen tác động lên các đơn vị CRH kích thích nang lông – tuyến tuyến yên tiết ra ACTH bã - Tăng tiết chất bã ACTH kích thích - Sừng hóa Vùng hạ đồi tiết ra tuyến thượng thận CRH tiết ra các nang lông androgen
