Bài giảng trình bày các nội dung: xét nghiệm đánh giá tổn thương ứ mật, xét nghiệm đánh giá hoại tử tế bào gan, Bilirubin, xét nghiệm đánh giá chức năng của gan, một số tình huống lâm sàng, sinh hóa gan mật, tổn thương ứ mật, nguyên nhân tổn thương ứ mật. | Bài giảng Xét nghiệm sinh hóa gan mật: áp dụng trong lâm sàng - . Trần T Khánh Tường XEÙT NGHIEÄM SINH HOÙA GAN MAÄT : AÙP DUÏNG TRONG LAÂM SAØNG THS GVC TRAÀN T KHAÙNH TÖÔØNG BM NOÄI ÑHYK PHAÏM NGOÏC THAÏCH NOÄI DUNG 1- XN ñaùnh giaù toån thöông öù maät 2- XN ñaùnh giaù hoaïi töû teá baøo gan 3- Bilirubin 4- XN ñaùnh giaù chöùc naêng gan 5- Moät soá tình huoáng laâm saøng XEÙT NGHIEÄM SINH HOÙA GAN MAÄT TOÅN THÖÔNG ÖÙ MAÄT HOAÏI TÖÛ TEÁ BAØO GAN Cholestasic injury Hepatocellular injury Hepatocellular necrosis Phosphatase kieàm (ALP) ALT (SGPT) Gama glutamyltranspeptidase AST (SGOT) ( GGT) XEÙT NGHIEÄM SINH HOÙA GAN MAÄT BILIRUBIN ÑAÙNH GIAÙ CHÖÙC NAÊNG GAN Albumine, Globulin, A/G Prothrombin time, INR TỔN THƯƠNG Ứ MẬT (CHOLESTASIS ) HEÄ THOÁNG ÑÖÔØNG MAÄT Tieåu quaûn maät (taïo thaønh bôûi khoaûng gian baøo cuûa tb gan) OÁng maät oáng gan T, P oáng gan chung oáng maät chuû ÖÙ MAÄT : baát cöù vòtrí naøo töø tieåu quaûn maät ñeán oáng maät chuû coù theå do taéc (obstruction) hay khoâng taéc (non-obstruction) PHOSPHATASE KIEÀM (ALP) ALP toång hôïp bôûi TB gan vaø TB loùt caùc oáng maät nhoû trong gan. ÖÙ maät noàng ñoä acid maät taêng kích thích caùc TB taêng toång hôïp ALP ÖÙ maät : ALP > 3 - 4 laàn XN nhaïy vaø chuyeân bieät 1 trong öù maät PHOSPHATASE KIEÀM (ALP) Khoâng phaân bieät ñöôïc öù maät trong gan vôùi ngoaøi gan Trong hoaïi töû teá baøo gan, ALP taêng < 3 laàn do söï phoùng thích ALP coù saün, khoâng phaûi do taêng toång hôïp Coù theå taêng : beänh xöông, ruoät, coù thai, thaän (GGT khoâng taêng) TG baùn huûy : 17 ngaøy Gama glutamyltranspeptidase (GGT) Taêng : öù maät, hoaïi töû vaø caùc beäânh khaùc nhö suy thaäân, NMCT, tuïy, ÑTÑ raát nhaïy , ít chuyeân trong beänh gan maät. ALP, GGT ñeàu taêng taïi gan maät. GGT laø XN nhaïy caûm phaùt hieän beänh gan röôïu GGT coù theå taêng sau uoáng röôïu maø chöa coù toån thöông gan TG .
