Các nội dung bài giảng trình bày như một số đặc điểm cơ học phổi, thông khí nhân tạo trong cơn hen phế quản và đợt cấp COPD, thông khí nhân tạo trong cơn hen phế quản cấp, thông khí nhân tạo trong COPD. | Bài giảng Thông khí nhân tạo trong cơn hen phế quản nặng và đợt cấp COPD - Đặng Quốc Tuấn THÔNG KHÍ NHÂN TẠO TRONG CƠN HEN PHẾ QUẢN NẶNG VÀ ĐỢT CẤP COPD Đặ g Quố Tuấ Bộ Hồi sứ Cấp ứu t ườ g Đại họ Y H Nội Một số đặc điể cơ học phổi • Cơ he phế uả ặ g v đợt ấp COPD: tắ ghẽ ấp t h đườ g thở • Tắ ghẽ đườ g thở + thở ha h hiệ tượ g ẫ kh Gladwin ., Pierson . (1998) : Mechanical ventilation of the patient with severe chronic obstructive pulmonary disease. Intensive Care Med, 24: 898-910. Một số đặc điể cơ học phổi • Hậu uả ủa hiệ tượ g ẫ kh : • T h t ạ g ă g phổi độ g • Auto-PEEP Ngu ơ hấ thươ g p lự Giả u g lượ g ti : gu ơ tụt hu ết p Tă g g h hấp g thở v o v g thở a Mệt ơ h hấp Giả th g kh phế a g: PaCO2 , pH • T o g đợt ấp COPD: • Giả đ hồi ủa hu phổi • Xẹp đườ g dẫ kh t o g thời kỳ thở a Một số đặc điể cơ học phổi Tă g g thở v o do auto-PEEP: Gladwin ., Pierson . (1998) : Mechanical ventilation of the patient with severe chronic obstructive pulmonary disease. Intensive Care Med, 24: 898-910. Thô g khí hâ tạo t o g cơ HPQ và đợt cấp COPD • Mụ đ h: ảo đả o u, ảo đả th g kh , t h t h t ạ g kiệt sứ h hấp • Yêu ầu: • Bảo đả o u • Duy trì PaCO2, pH th h hợp • Kh g l ặ g thê t h t ạ g ă g phổi [McFaden . J. (2003): Acute severe asthma. Am J Respir Crit Care Med, 168: 740-759.] TKNT trong đợt cấp COPD THÔNG KHÍ KHÔNG XÂM NHẬP • Chỉ đị h: • pH < 7,35 • PaCO2 > 6,5 kPa ( 48 mmHg) • Nhịp thở > • Nếu dấu hiệu t ê vẫ tồ tại khi đượ điều t ị gi phế uả v o liệu ph p Davidson AC, Banham S, Elliott M, et al. (2016): BTS/ICS guideline for the ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults. Thorax;71:ii1–ii35. TKNT trong đợt cấp COPD Davidson AC, Banham S, Elliott M, et al. (2016): BTS/ICS guideline for the ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults. Thorax;71:ii1–ii35. B o ha d: Mứ PS 8 - 20 cmH2O Brochard L.
