Bài giảng trình bày các nội dung bệnh ruột nhạy cảm với Gluten, cận lâm sàng, lâm sàng, chẩn đoán phân biệt, điều trị và tác dụng phụ. Để nắm chi tiết nội dung kiến thức bài giảng. | Bài giảng Viêm da dạng Herpes (Duhring Brocq) - . Trần Ngọc Khánh Nam VIÊM DA DẠNG HERPES (DUHRING BROCQ) . Trần ngọc khánh nam ĐẠI CƯƠNG • Là bệnh mụn nước tự miễn ít gặp, mãn tính rất ngứa, tái phát • Là biểu hiện da của bệnh Celiac (bệnh ruột nhạy cảm với gluten) và lắng đọng IgA ở da • >90% bệnh nhân có biểu hiện Celiac trên Mô bệnh học, 20% biểu hiện lâm sàng • Có nguy cơ mắc ĐTĐ týp 1, Viêm tuyến giáp tự miễn Hashimoto, u lympho đường ruột liên quan tới tế bào T. DỊCH TỄ HỌC • Người Bắc Âu gặp nhiều nhất (1,239,2/), hiếm gặp ở người châu Á và da đen • Nam có xu hướng cao hơn nữ (1,5:1 tới 2:1) • Tuổi mắc bệnh trung bình là 41,8 tuổi, hiếm gặp ở trẻ em • Triệu chứng thường đi trước chẩn đoán 1,6 năm • Liên quan tới HLADQ2, có tính gia đình BỆNH SINH • CHÈN HÌNH Bệnh ruột nhạy cảm với GLuten • Tổn thương ruột: mảng ruột non teo nhung mao, thành ruột viêm • Có sự liên quan giữa mức độ nặng và lượng kháng thể IgAEmA (IgA antiendomysial antibody), gặp trong 70% bệnh nhân Duhring brocq üBiến mất sau 1 năm ăn kiêng không gluten üLà dấu chỉ điểm hữu ích để phát hiện bệnh vì DB ít có biểu hiện bênh lí ruột trên lâm sàng nên khó phát hiện LÂM SÀNG • TỔN THƯƠNG CƠ BẢN: • Giai đoạn sớm: Sẩn, mụn nước trên nền da đỏ, rải rác, ngứa→ • Giai đoạn tiến triển: ØSẩn dạng mày đay Ø Mụn nước trên nền sẩn phù, dễ vỡ, có thể gặp bọng nước(hiếm) rải rác hoặc tập trung thành đám như Herpes hoặc Zona ØSẩn trầy xước, vảy tiết màu đen do cào gãi Ø Cảm giác bỏng rát đữ dội LÂM SÀNG • Phân bố: đối xứng ở mặt duỗi cẳng tay, khuỷu, đầu gối, da đầu, gáy, vai và mông; kèm theo khô miệng và loét niêm mạc miệng tái diễn • Cơ năng nổi bật: ngứa, bỏng rát • Cảm giác đầy bụng, đi chảy khi ăn thức ăn chứa Gluten • Nặng lên bởi Iode hoặc thuốc nhóm NSAIDs LÂM SÀNG • Tổn thương men răng trong thể Celiac: chiếm 53% bệnh nhân VDDH. • Mức độ tổn thương tuỳ thuộc bệnh Celiac nhẹ hay .
