ẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh đã được chứng minh là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả và làm giảm nguy cơ đột quỵ não ở bệnh nhân có hẹp động mạch cảnh ngoài sọ. Nhằm đánh giá kết quả trước mắt và lâu dài của phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh kiểu lộn ngược so với phương pháp kinh điển. | So sánh kết quả phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh kiểu lộn ngược so với bóc lớp trong kinh điển Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học SO SÁNH KẾT QUẢ PHẪU THUẬT BÓC LỚP TRONG ĐỘNG MẠCH CẢNH KIỂU LỘN NGƯỢC SO VỚI BÓC LỚP TRONG KINH ĐIỂN Đào Hồng Quân*, Đỗ Kim Quế* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh đã được chứng minh là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả và làm giảm nguy cơ đột quỵ não ở bệnh nhân có hẹp động mạch cảnh ngoài sọ. Phương pháp bóc lớp trong động mạch kiểu lộn ngược được cho là làm giảm nguy cơ hẹp tái phát và đột quỵ so với phương pháp kinh điển, tuy nhiên vẫn còn nhiều bàn cãi. Mục tiêu nghiên cứu: Nhằm đánh giá kết quả trước mắt và lâu dài của phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh kiểu lộn ngược so với phương pháp kinh điển. Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu mô tả hàng loạt ca. Toàn bộ bệnh nhân được phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh được thu thập số liệu và so sánh các đặc điểm về tuổi, giới tính, mức độ hẹp động mạch cảnh, dấu hiệu tổ thương thần kinh và bệnh nền. So sánh đơn biến các thông số về phẫu thuật và kết quả. Kết cục chính là tỉ lệ tử vong và đột quỵ trong 30 ngày và 1 năm sau phẫu thuật. Kết cục phụ là tỉ lệ tái hẹp trên 50% sau phẫu thuật 1 năm. Kết quả: Trong thời gian 02 năm từ 2016 đến 2018 chúng tôi đã thực hiện 97 phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh. Tuổi trung bình là 72,8 (51 – 89) Tỉ lệ nam/nữ là 3,6:1. Có 25,8% các trường hợp có đột quỵ não mới hoặc cũ. Hẹp cả 2 động mạch cảnh được ghi nhận ở 40 bệnh nhân. 30 trường hợp được bóc lớp trong và phục hồi với miếng vá PTFE và 67 trường hợp bóc lộn ngược động mạch. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về đặc điểm giữa 2 nhóm. Thời gian kẹp động mạch cảnh trung bình của nhóm mổ bóc lớp trong động mạch cảnh kiểu lộn vỏ động mạch là 30,4 ± 8,2 phút và nhóm mổ bóc lớp trong động mạch cảnh kiểu kinh điển là 36,2 ± 9,4 phút (p= 0,051). Một bệnh nhân tử vong .
