Bài giảng trình bày đại cương, giải phẫu hình ảnh vỡ lách, lâm sàng vỡ lách, vai trò của chẩn đoán hình ảnh, phân độ vỡ lách, dấu máu đang chảy trong CT vỡ lách, X quang can thiệp động mạch lách, chẩn đoán phân biệt. bài giảng để nắm chi tiết nội dung. | Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh vỡ lách - BS. Nguyễn Quý Khoáng "People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VỠ LÁCH BS. NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG 20 September 2014 1 DÀN BÀI I/ ĐẠI CƯƠNG II/ GIẢI PHẪU III/ LÂM SÀNG IV/ VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH V/ PHÂN ĐỘ VỠ LÁCH VI/ DẤU MÁU ĐANG CHẢY TRONG CT VỠ LÁCH VII/ X QUANG CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH LÁCH VIII/ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT IX/ KẾT LUẬN 9/20/2014 2 ĐẠI CƯƠNG CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN Khoảng 10% tử vong do chấn thương là những trường hợp chấn thương bụng kín. Hai cơ chế gây tổn thương là lực nén (compression) và giảm tốc (deceleration). Lực nén tác động lên các tạng đặc gây tụ máu dưới bao, rách gan, rách lách, rách thận, rách tuỵ. Lực nén làm gia tăng áp suất trong lòng các tạng rỗng gây thủng ruột, vỡ bàng quang. Giảm tốc gây nên lực xé, làm vỡ các mạch máu trong ổ bụng. 20 September 2014 3 20 September 2014 4 ĐẠI CƯƠNG CHẤN THƯƠNG LÁCH Lách là tạng thường bị tổn thương nhất, chiếm 60% trường hợp chấn thương bụng. Việc chẩn đoán sớm và xử trí khẩn là mục tiêu hàng đầu vì ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhân. Cách xử trí trước đây là cắt lách nhưng khuynh hướng hiện nay là điều trị bảo tồn, bất đắc dĩ mới phẫu thuật. Ngoài ra,có thể làm X Quang can thiệp để làm tắc mạch máu hầu phòng ngừa lách tự vỡ khi bị sung to vì bệnh lý nhiễm trùng hoặc bệnh lý huyết học. 20 September 2014 5 GIẢI PHẪU -Lách nằm ở trong ổ bụng ¼ trên trái,phía sau-bên,dưới vòm hoành trái và ngoài bờ cong lớn. -Lách là một tạng bạch huyết chính vì chiếm 25% khối lượng tế bào bạch huyết của cơ thể. Nhiệm vụ của lách là bảo vệ cơ thể. -Lách hình nửa nón cụt, lõm mặt trong, lồi mặt mô lách có độ hồi âm nằm giữa gan và vỏ thận. - Kích thước lách: - Người lớn: L ≤ 12cm; W ≤ 5cm; T ≤ 7cm Đánh giá lách to: tăng ít nhất 2 kích thước -Trọng lượng lách: -Lách lúc sinh # 15g Lách người trưởng thành # 150g ( 100-
