Giáo trình với các nội dung phân loại tăng huyết áp, các dạng tăng huyết áp thường gặp ở người cao tuổi, điểm cần lưu ý khi điều trị tăng huyết áp ở người cao tuổi, sơ đồ các bước điều trị tăng huyết áp. Để nắm chắc kiến thức giáo trình. | Giáo trình Tăng huyết áp TĂNG HUYẾT ÁP MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Trình bày được phân loại tăng huyết áp 2. Trình bày được các dạng tăng huyết áp thường gặp ở người cao tuổi 3. Trình bày được các điểm cần lưu ý khi điều trị tăng huyết áp ở người cao tuổi 4. Trình bày được sơ đồ các bước điều trị tăng huyết áp NỘI DUNG 1. Đại cương Ở các nước phương Tây, bệnh động mạch vành và đột quỵ là những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở người trên 65 tuổi với tăng huyết áp (THA) là một yếu tố nguy cơ lớn nhất nhưng có thể điều trị được. Với tình trạng số lượng người cao tuổi hiện nay trên toàn thế giới ngày càng tăng, bệnh THA thật sự là một vấn đề sức khỏe đáng quan ngại.(1) Một số nghiên cứu đã chứng minh lợi ích giảm biến chứng tim mạch trong việc điều trị THA ở người cao tuổi. Việc giảm huyết áp (HA) tâm thu 10 mmHg và huyết áp tâm trương 5 mmHg ở độ tuổi 65 giúp làm giảm 25% nhồi máu cơ tim, 40% đột quỵ, 50% suy tim và 10-20% tử vong.(2, 3, 4, 5, 6) Bài này tập trung nói về những khía cạnh của bệnh THA ở người cao tuổi. 2. Dịch tễ Huyết áp tâm thu tăng dần cho đến khoảng 80 tuổi thì đạt giá trị tối đa, sau đó giá trị này có xu hướng ít hoặc không thay đổi. Huyết áp tâm trương cũng tăng theo tuổi nhưng lại đạt mức tối đa ổn định sớm hơn là khoảng 50-60 tuổi, sau đó lại có xu hướng giảm dần. Huyết áp tâm trương liên quan đến yếu tố nguy cơ tim mạch hơn huyết áp tâm thu cho đến năm 50 tuổi. Sau độ tuổi này, huyết áp tâm thu đóng vai trò quan trọng hơn. Hình 1: Thay đổi huyết áp tâm thu và tâm trương theo tuổi.(7) Hình 2: Mối liên quan giữa tuổi và huyết áp với nguy cơ tim mạch được chứng minh qua hệ số β. Hệ số β < 0,0 cho thấy ảnh hưởng mạnh của huyết áp tâm trương (DBP) trên yếu tố nguy cơ tim mạch. Hệ số β > 0,0 cho thấy ảnh hưởng mạnh của huyết áp tâm thu (DBP) trên yếu tố nguy cơ tim mạch.(8) 3. Phân loại tăng huyết áp . Phân loại Hiện nay có 2 phân loại THA thường được sử dụng trên lâm sàng là phân độ .
