Bài giảng với các nội dung chỉ định và chống chỉ định trong sinh thiết dẫn lưu bụng; chọn lựa phương pháp; các loại kim sinh thiết; kỹ thuật kiểm tra chức năng đông máu; gá sinh thiết hay bàn tay dự do; các biến chứng lớn của sinh thiết; dẫn lưu qua da. bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức. | Bài giảng Hướng dẫn sinh thiết dẫn lưu bụng - BS. Võ Tấn Đức HÖÔÙNG DAÃN sinh thieát – daãn löu buïng Bs. VOÕ TAÁN ÑÖÙC Chæ ñònh • - khaúng ñònh tính chaát aùc tính cuûa khoái u • - xaùc ñònh baûn chaát cuûa caùc khoái u nghi ngôø • - khaúng ñònh tính chaát laønh cuûa moät khoái u Choáng Chæ Ñònh Töông ñoái - Beänh ñoâng maùu khoâng kieåm soaùt - Thieáu ñöôøng vaøo an toaøn - Beänh nhaân khoâng hôïp taùc Choïn löïa phöông phaùp Tuøy thuoäc vaøo baùc só X quang: nguyeân taéc: - Sieâu aâm: reû tieàn, cô ñoäng, an toaøn, thôøi gian thöïc, quan saùt heát ñöôøng ñi cuûa kim . Doppler traùnh maïch maùu Nhöng haïn cheá ôû vuøng saâu, ruoät chöôùng khí, sau xöông, beùo phì Æ Thöïc hieän ôû BN nhoû, vöøa – toån thöông ôû noâng, ít saâu. Choïn löïa phöông phaùp Tuøy thuoäc vaøo baùc só X quang: nguyeân taéc: - CT scan: phaân giaûi cao, thaáy roõ toån thöông, vaø ñaàu kim chính xaùc. Thöïc hieän ñöôïc taát caû caùc vò trí. Nhöng: ñaét tieàn, khoâng cô ñoäng, khoâng quan saùt heát loä trình kim Æ Thöïc hieän ôû nhöõng vuøng saâu: tuïy, thöôïng thaän, vuøng chaäu Caùc loaïi kim sinh thieát - Theo kích thöôùc: + lôùn: 14-19G Æ laáy maãu moâ + nhoû: 20-25G Æ laáy maãu teá baøo - Theo chöùc naêng: + khoâng caét: ñaàu vaùt nhoïn, huùt aùp löïc + caét maãu: caét maãu moâ, sinh thieát loõi Suùng sinh thieát Caùc loaïi kim sinh thieát - Suùng sinh thieát töï ñoäng: * laáy maãu moâ lôùn * laøm moät laàn * deã thao taùc * söû duïng ñöôïc baèng 1 tay * khoâng taêng nguy cô gaây bieán chöùng Kyõ thuaät 1. Giaûi thích, cam keát 2. Kieåm tra chöùc naêng ñoâng maùu 3. Hoaõn thöïc hieän neáu BN duøng aspirin lieân tuïc 1 tuaàn tröôùc ñoù 4. Teâ taïi choã neáu duøng kim >22G Tieàn meâ, ñöôøng truyeàn tónh maïch neáu caàn 5. Saùt truøng ñaàu doø, da 6. Gel voâ truøng hay coàn 70 ñoä ñeå truyeàn aâm Kyõ thuaät 7. Kyõ thuaät: gaù sinh thieát hay baøn tay töï do 8. Theo doõi lieân tuïc loä trình kim töø luùc
