Bài giảng với các nội dung như các kỹ năng lâm sàng; kỹ năng khám thực thể; kỹ năng hỏi bệnh sử; khám hô hấp; tư thế của bệnh nhân; các tiếng bệnh lý. bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức. | Bài giảng Khám lâm sàng hô hấp KHÁM LÂM SÀNG HÔ HẤP CÁC KỸ NĂNG LÂM SÀNG Các kỹ năng giúp tạo mối quan hệ thầy thuốc – bệnh nhân: 1) Kỹ năng hỏi bệnh sử. 2) Kỹ năng khám thực thể. 3) Kỹ năng giao tiếp. KHÁM HÔ HẤP 4 Thành phần chính: *Nhìn. *Sờ. *Gõ. *Nghe. NHÌN Nhiều thông tin có thể thu thập được qua quan sát hô hấp của bệnh nhân. Đặc biệt cần chú ý: (1) Cảm nhận tổng quát và kiểu thở của bệnh nhân: * Bức rức, * Vã mồ hôi, * Thở gắng sức (2) Dùng các cơ hô hấp phụ: (Cơ thang, cơ ức đòn chũm). (3) Mầu sắc của bệnh nhân nhất là ở môi, nền móng tay. DẤU XANH TÍM Nail clubbing=when view fingernail from side, angle of base of nail is >160°. CLUBBING: • Cyanotic heart diseases . • Lung ds: hypoxia, lung CA, bronchiectasis, CF • U Colitis, Crohn's • Biliary cirrhosis • Birth defect [harmless] • Infective Endocarditis . • Neoplasm [esp. Hodgkin] • GI mal-absorption (4)-Tư thế của bệnh nhân:. Những bệnh nhân khó thở do bệnh hô hấp trầm trọng thường phải ngồi cúi người ra trước, tay chống lên gối (tư thế tri-pod). (5) Thở chu môi, thường gặp trong khí phế thũng. (6) Lời nói: Lời nói càng rời rạc, càng khó thở. Bệnh nhân khí phế thũng với tư thế Tri-Pod (8) Nhìn tìm các biến dạng của lồng ngực, có thể do: *Bệnh phổi mạn (như Khí phế thũng), *Bẩm sinh, hay *Mắc phải. Các biến dạng của lồng ngực làm giảm khả năng hô hấp bình thường. Một số dạng biến dạng lồng ngực: Pectus Excavatum (9) Hướng di chuyển của thành bụng trong thì hít vào: Bình thường, khi hít vào, cơ hoành đi xuống đẩy các tạng bụng đi xuống và thành bụng ra trước. Trong trường hợp Khí phế thũng nặng hay liệt cơ hoành, thành bụng có thể lõng trong thì hít vào gọi là Thở nghịch lý paradoxical breathing. Các dấu hiệu khó thở: * Co kéo các cơ hô hấp phụ. * Cánh mũi phập phồng, * Co rút các khoang gian sườn, * Thở bụng nghịch lý.
