Bài giảng với các nội dung bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim; bệnh mạch vành; các thể lâm sàng bệnh mạch vành; thời gian tăng các Biomarker cơ tim sau khi bị nhồi máu cơ tim cấp; thay đổi tiêu chuẩn trong định nghĩa nhồi máu cơ tim; can thiệp động mạch vành. | Bài giảng Bệnh động mạch vành hội chứng mạch vành cấp nhồi máu cơ tim cấp ở người cao tuổi - . Hồ Thượng Dũng BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH- HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP NMCT CẤP Ở NGƯỜI CAO TUỔI PGS TS Hồ Thượng Dũng BV Thống Nhất, TP HCM Bộ môn lão, ĐHYD, TP HCM BỆNH MẠCH VÀNH ( Bệnh THIẾU MÁU CỤC BỘ CƠ TIM ) BMV ( TMCTCB ) là hậu quả của mất cân bằng cung- cầu ôxy cơ tim do tưới máu không đủ, gây thiếu máu cơ tim hoặc hoại tử cơ tim CẦU ÔXY cơ tim > CUNG ÔXY cơ tim 5/18/2016 BV Thống Nhất- TP HCM 2 NGUYÊN NHÂN BỆNH MẠCH VÀNH I. Bệnh ĐM vành do xơ vữa động mạch Chủ yếu là do XVĐM II. Bệnh ĐM vành không do xơ vữa: ít Viêm ĐM: Bệnh Takayasu, bệnh Kawasaki Chấn thương ĐM vành: Rách, Tia xạ, thủ thuật Thuyên tắc: VNTM; HKhối từ tim, u nhầy Bất thường bẩm sinh Tăng cầu ôxy: cường giáp, hẹp van ĐMC Bệnh huyết khối tăng đông NN hiếm khác: lạm dụng cocain 5/18/2016 BV Thống Nhất- TP HCM 3 CÁC THỂ LÂM SÀNG BỆNH MẠCH VÀNH 1- Không triệu chứng LS: có biểu hiện trên XN nhưng LS không 2- Có triệu chứng LS: CĐTN ổn định; CĐTN không ổn định; NMCT cấp 3- Suy tim do bệnh mạch vành: bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ (có/không tiền sử NMCT) 4- Đột tử do tim 5/18/2016 BV Thống Nhất- TP HCM 4 Tiếp cận HC MV cấp- ESC 2015 Nhập viện Đau TN Test chẩn Hội chứng mạch vành cấp đoán ECG ST chênh ST-T ST-T ko lên kéo dài thay đổi thay đổi XN sinh hóa TnT/I TnT/I bình tăng/ giảm thường NMCT có ST NMCT không ĐTNKÔĐ Chẩn đoán ST chênh chênh lên PGS TS Hồ Thượng Dũng, BV Thống Nhất, BMôn Lão, ĐHYD, TPHCM Cơ chế bệnh sinh của HCMVC Mảng XV Nứt vỡ Co thắt không ổn mạch máu Gây hẹp tắc mảng XV định cấp và Huyết lòng khối tại chổ Ambrose JA. J Am Coll Cardiol 1985;6:1233-8. Finn AV,. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2010;30:1282-92. 5/18/2016 BV Thống Nhất- TP HCM 6 NMCTCST CHÊNH LÊN (STEMI) .
