Bài giảng với một số nội dung thang điểm Wells đánh giá xác suất tiền nghiệm thuyên tắc phổi; phân tích kết quả CT scan thuyên tắc phổ; nêu lưu đồ thuyên tắc phổi; yếu tố nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới, thuyên tắc phổi; chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán thuyên tắc phổi; tiếp cận chẩn đoán lâm sàng thuyên tắc phổi. | Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán thuyên tắc động mạch phổi – ThS. Lê Khắc Bảo TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN THUYÊN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI Báo cáo viên: ThS. Lê Khắc Bảo Bộ môn Nội – Đại học Y Dược TPHCM Khoa Nội Hô hấp – BV NDGĐ – TPHCM NGUYÊN TẮC TIÊN ĐOÁN LÂM SÀNG DỰA TRÊN XÁC SUẤT TIỀN & HẬU NGHIỆM SPIN SNOUT Crapo RO et al: Guidelines for methacholine and exercise challenge testing - 1999 Am J Respir Crit Care Med 2000; 161:309-329 MỤC TIÊU BÀI GIẢNG 1. Trình bày thang điểm Wells đánh giá xác suất tiền nghiệm D (+) thuyên tắc phổi 2. Biện luận kết quả D-Dimer, ECG, SA tim, DUS chi dưới trong D (+) thuyên tắc phổi 3. Phân tích kết quả CT scan D (+) thuyên tắc phổi 4. Nêu lưu đồ D (+) thuyên tắc phổi NỘI DUNG TRÌNH BÀY I. Yếu tố nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới, thuyên tắc phổi II. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán thuyên tắc phổi III. Tiếp cận chẩn đoán lâm sàng thuyên tắc phổi CƠ CHẾ BỆNH SINH Ứ trệ tuần hoàn TAM CHỨNG Tổn VIRCHOW Rối loạn thương tăng lớp nội đông mạc YẾU TỐ NGUY CƠ Tổn thƣơng Tăng đông Ứ trệ tuần nội mạc hoàn Chức năng Di truyền Mắc phải Bất động lâu: + Hút thuốc lá + protein C, + Tuổi lớn (> 60), + Suy tim, + Tăng HA S, antithrombin thai kỳ, béo phì, + TBMMN, III, thuốc ngừa thai + Hậu sản/phẫu plasminogen + Ung thư, Lupus, + fibrinogen, kháng thể kháng Giải phẫu homocystein phospholipid độ nhớt máu + Chấn thương + Đột biến yếu + HCTH + leucemia, + Phẫu thuật tố V leiden, + T/c bệnh thuyên + đa hồng cầu, + Thủ thuật prothrombin tắc huyết khối + mất nước, THANG ĐIỂM WELLS CHO HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU THANG ĐIỂM WELLS CHO THUYÊN TẮC PHỔI NỘI DUNG TRÌNH BÀY I. Yếu tố nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới, thuyên tắc động mạch phổi II. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán thuyên tắc động mạch phổi III. Tiếp cận chẩn đoán lâm sàng thuyên tắc động mạch phổi DIỄN BIẾN TỰ NHIÊN HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH & THUYÊN TẮC PHỔI HẬU QUẢ
