Nội dung bài giảng gồm đột quỵ và cao huyết áp; hiệu quả phòng ngừa các biến cố mạch vành và đột quỵ của điều trị hạ huyết áp theo tuổi; biến thiên huyết áp; tăng huyết áo lúc sáng sớm làm tăng các biến cố tim mạch; nguy cơ tim mạch và đột quỵ ở các ngũ phân vị sử dụng khác nhau của biến thiên huyết áp so với ngũ vân vị thấp; điều hoàn tuần hoàn não | Bài giảng Cao huyết áp và đột quỵ ở người cao tuổi - . Huỳnh Phúc Nguyên BS CK1 Huỳnh Phúc Nguyên ĐỘT QUỴ • Tại Mỹ(1) : - Cứ mỗi 40 giây có bệnh nhân bị đột quỵ và mỗi 4 phút có tử vong do đột quỵ - 19 tử vong, có 1 tử vong do đột quỵ - # 60% tử vong do đột quỵ xảy ra ngoài bệnh viện Đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong hàng thứ 5, giết chết khoảng người/năm - Khoảng 610,000 người mới bị đột quỵ và 185,000 người bị đột quỵ tái phát, mỗi năm 2015, tử vong do đột quỵ chiếm tử vong toàn cầu → nguyên nhân tử vong hàng thứ 2 sau bệnh tim Tỉ lệ tử vong sau đột quỵ lần đầu là 22% và sau lần đột quỵ tái phát là 41%(2) (1) Heart Disease and Stroke Statistics-2017 Update. A report from the American Heart Association (2) Hardie et al. Stroke. 2004;35:731-5 ĐỘT QUỴ VÀ CAO HUYẾT ÁP Cao huyết áp là nguyên nhân hàng đầu của đột quỵ(1) - Huyết áp tâm thu >115mmHg chiếm đến 60% dân số nguy cơ đột quỵ(2,3) - Tăng 20mmHg huyết áp tâm thu → tăng gấp đôi nguy cơ đột quỵ ở bệnh nhân 40-69 tuổi(4) - Cứ 10 bệnh nhân bị đột quỵ lần đầu, thì 8 bệnh nhân bị cao huyết áp(1) - #60% đột quỵ do xuất huyết là do cao huyết áp(1) - Tần suất cao huyết áp trước đột quỵ hoặc cơn thoáng thiếu máu não khoảng 70%(5) (1) Heart Disease and Stroke Statistics-2017 Update. A report from the American Heart Association (2) Lawes et al. Lancet. 2008;371:1513-18 (3) Kengne et al. J Hypertension 2007;25:1205-13 (4) Prospective Studies Collaboration. Lancet. 2002;360:1903-13 - (5) Lovett et al. Neurology. 2004;62:569-73 CAO HUYẾT ÁP VÀ ĐỘT QUỴ • Các lợi ích của các thuốc hạ áp làm giảm nguy cơ đột quỵ có liên quan đến giảm huyết áp trung bình(1) Tuy nhiên, lợi ích này không giống nhau giữa các thuốc, mặc dù huyết áp trung bình đạt mục tiêu • Sự khác biệt này là do ảnh hưởng của thuốc lên biến thiên huyết áp, ngoài tác dụng hạ áp(2). • Biến thiên huyết áp được xem là yếu tố tiên lượng đột quỵ độc lập với huyết .
