Là hiện tượng “máu” không đến được “tuần hoàn mạc treo” đủ, dẫn đến thiếu máu cấp, gây thiếu máu nuôi ruột và hoại tử ruột. Trên tổng thể, thiếu máu mạc treo do hai nguồn gốc chính: Từ động mạch (ĐM) mạc treo hoặc tĩnh mạch (TM) mạc treo. | Cập nhật kiến thức trong chẩn đoán và điều trị thiếu máu mạc treo ruột Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Tổng Quan CẬP NHẬT KIẾN THỨC TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU MẠC TREO RUỘT (UPDATE OF THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF THE ACUTE MESENTERIC ISCHEMIA) Nguyễn Công Minh* ĐẶT VẤN ĐỀ Huyết tắc TM mạc treo Tắc mạch mạc treo cấp tính Hơn 5 %(11,12). Là hiện tượng “máu” không đến được “tuần Bốn nhóm trên có các yếu tố: mắc bệnh, bệnh hoàn mạc treo” đủ, dẫn đến thiếu máu cấp, gây cảnh lâm sàng, điều trị và tiên lượng ở mức độ thiếu máu nuôi ruột và hoại tử ruột. nào đó có khác nhau. Phương thức điều trị ngày nay có khác nhau ở giai đoạn sớm. Trên tổng thể, thiếu máu mạc treo do hai nguồn gốc chính: từ động mạch (ĐM) mạc treo Huyết khối TM, bắt buộc phải điều trị kháng hoặc tĩnh mạch (TM) mạc treo. đông, nếu không, bệnh sẽ diễn tiến nặng. Trường hợp phải cắt nối ruột hoại tử do huyết Thiếu máu ĐM mạc treo ruột chia làm 2 nhóm: khối TM (miệng nối dễ bị phù nề, thiếu máu - Thiếu máu ĐM mạc treo do tắc động mạch nuôi, dể bị bục dò, phải mổ lại)(1,6). (occlusive mesenteric arterial ischemia - OMAI). Một thực tế lâm sàng theo sau thiếu máu - Thiếu máu ĐM mạc treo không do tắc mạc treo giống như hậu quả của một tình trạng mạch (nonocclusive mesenteric ischemia - “thắt nghẽn ruột” (strangulation) trong bệnh lý NOMI), hay còn gọi là “co thắt ĐM tạng do giảm tắc ruột cơ học, như: thắt mạch máu ruột do lưu lượng máu” (splanchnic vasoconstriction thoát vị nội, do xoắn ruột hoặc lồng ruột. Nghĩa secondary to low flow states). là tình trạng nặng của sinh lý bệnh học tắc nghẽn Tắc ĐM mạc treo ruột cấp tính bao gồm 2 loại: mạch máu, nhiễm độc, dẫn tới tử vong do suy đa - Thuyên tắc ĐM mạc treo ruột (acute tạng ở giai đoạn cuối. mesenteric arterial embolism - AMAE). Thiếu máu nuôi ruột, dù nguyên nhân động - Huyết tắc ĐM mạc treo ruột (acute mạch hay tĩnh mạch, luôn là thách thức trong mesenteric arterial .
