Trong một thập kỉ vừa qua đã có những bước tiến trong chẩn đoán, điều trị và tìm hiểu con đường sinh bệnh học của phản ứng da nặng (severe cutaneous adverse reactions, SCARs) do thuốc. SCARs có thể gây tử vong, với các thể lâm sàng bao gồm hội chứng Stevens-Johnson (Stevens-Johnson syndrome, SJS), hoại tử thượng bì độc tính (toxic epidermal necrolysis, TEN), phản ứng do thuốc với tăng bạch cầu ái toan trong máu. | Tổng quan về phản ứng da nặng do thuốc Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 1 * 2019 TỔNG QUAN VỀ PHẢN ỨNG DA NẶNG DO THUỐC Nguyễn Thị Hồng Chuyên*, Lê Thái Vân Thanh*, Văn Thế Trung* TỔNG QUAN thương ít nhất 2 niêm mạc gặp trong khoảng 80% các ca và thường có trước sang thương da(1). Trong một thập kỉ vừa qua đã có những Hồng ban, bóng nước hoặc trợt ở vùng mũi hầu, bước tiến trong chẩn đoán, điều trị và tìm hiểu mũi họng, mắt, sinh dục hoặc niêm mạc hậu con đường sinh bệnh học của phản ứng da nặng môn có thể xuất hiện trong giai đoạn sớm với (severe cutaneous adverse reactions, SCARs) do đau và rối loạn chức năng. Tổn thương trợt, chảy thuốc. SCARs có thể gây tử vong, với các thể lâm máu và đóng mài máu có thể gặp ở viền môi, sàng bao gồm hội chứng Stevens-Johnson sang thương trợt đóng giả mạc trắng xám trong (Stevens-Johnson syndrome, SJS), hoại tử thượng khoang miệng. Tổn thương mắt nặng có thể dẫn bì độc tính (toxic epidermal necrolysis, TEN), đến loét giác mạc, viêm màng bồ đào trước hoặc phản ứng do thuốc với tăng bạch cầu ái toan viêm kết mạc mạc. Tổn thương nội tạng đi kèm trong máu và triệu chứng toàn thân (drug có thể gặp trong SJS và TEN bao gồm tăng men reactions with eosinophilia and systemic gan, rối loạn chức năng thận, hoại tử biểu mô symptoms, DRESS), và phát ban mụn mủ toàn phế quản(15). Hiện nay không có xét nghiệm nào thân cấp tính (acute generalised exanthematous đặc hiệu cho chẩn đoán SJS và TEN mà chủ yếu pustulosis, AGEP). dựa vào bệnh cảnh lâm sàng và mô học. Hình Tần suất của SJS và TEN là khoảng 2/1 triệu ảnh mô học có sự hoại tử toàn bộ thượng bì và dân, trong đó tần suất của DRESS đối với sử miễn dịch huỳnh quang trực tiếp âm tính là bắt dụng các thuốc kháng động kinh mới ước tính là buộc để cho chẩn đoán. khoảng 1/1000-1/10 000 (14). Cập nhật các kiến thức trong chẩn đoán sớm sẽ giúp tối ưu hoá Hội chứng DRESS điều trị và hạn chế biến chứng lâu dài. Chẩn đoán hội .
