Ung thư trực tràng có thể xảy ra sớm nhưng thường nhất là từ 50 tuổi, từ đó bệnh tăng nhanh. Trong nhiều trường hợp ung thư sớm có thể thấy như một module trên nền cứng. | Tiến bộ trong điều trị ung thư trực tràng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Tổng Quan TIẾN BỘ TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG (ADVANCES IN THE TREATMENT OF RECTAL CANCER) Lê Quang Nghĩa* LÂM SÀNG căn qua gan. Có báng bụng khi có di căn phúc mạc. Ung thư trực tràng có thể xảy ra sớm nhưng thường nhất là từ 50 tuổi, từ đó bệnh tăng Khám trực tràng nhanh. Trong nhiều trường hợp ung thư sớm có thể thấy như một nodule trên nền cứng. Có khi thấy Triệu chứng sớm rất mơ hồ cho nên thường ổ loét ở giữa bờ gồ cao. Khám với hai bàn tay có bệnh nhân đến khám sau 6 tháng mắc bệnh thể thấy bướu ở ranh giới xích ma-trực tràng. (Bảng 1, Hình 1) vì cho rằng các triệu chứng này Ngón tay khi rút ra gang có dính nhày, máu. Ở là do bệnh lành tính(9). phụ nữ khi khám bằng 2 bàn tay có thể thấy Bảng 1. Tóm tắt bướu nếu bướu ở mặt trước trực tràng. Triệu chứng sớm của ung thư trực tràng gồm: Nội soi trực tràng xích ma *Đi cầu ra máu Nếu có bướu thì nội soi sẽ thấy, nếu trực *Mót cầu tràng rổng và không có phân. *Tiêu chảy vào sáng sớm Sinh thiết Dùng kềm sinh thiết cắt lấy một mảnh để thử giải phẫu bệnh. Nội soi đại tràng(9) Nên nội soi đại tràng cho mọi bệnh nhân có ung thư trực tràng để loại một tổn thương khác trên khung đại tràng, là adenoma hay ung thư. Nếu có adenoma thì có thể cắt bằng thòng lọng. Nếu có ung thư khác thì phải thay đổi kế hoạch mổ. Nếu nội soi không được thì nên chụp colonograhy CT hoặc chụp đại tràng cản quang với barít. Khi ung thư gây hẹp ruột thì không thể nội soi đại tràng được. ĐIỀU TRỊ Hình 1. Tóm tắt triệu chứng ung thư đại-trực tràng Ung thư trực tràng cần được cắt bỏ nếu được (Zollinger). vì còn bướu sẽ ảnh hưởng trên chất lượng cuộc CHẨN ĐOÁN sống của bệnh nhân. Tuy nhiên, trước khi phẫu thuật cần đánh giá: Khám bụng Khả năng chịu đựng cuộc mổ của bệnh nhân, Trong giai đoạn sớm khám bụng thường âm Độ lan truyền của bệnh. tính. Khi bướu tiến triển ở ranh giới xích
