Sỏi trong gan (STG) được định nghĩa là sỏi đường mật ở trên hợp lưu 2 ống gan. STG là bệnh có dịch tễ học, bệnh sinh và phương thức điều trị riêng biệt. Bệnh này hiếm gặp ở các nước phương Tây nhưng là dịch tễ ở một số nước Châu Á. | Sỏi trong gan: Thách thức trong điều trị Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 SỎI TRONG GAN: THÁCH THỨC TRONG ĐIỀU TRỊ (INTRAHEPATIC STONE: A CHALLENGE IN MANAGEMENT) Nguyễn Cao Cương* Sỏi trong gan (STG) được định nghĩa là sỏi thấy trong mật của 90% trường hợp (TH) STG. đường mật ở trên hợp lưu 2 ống gan. STG là STG tăng sự ứ đọng mật, giúp VT phát triển, tạo bệnh có dịch tễ học, bệnh sinh và phương thức vòng lẩn quẩn(16). điều trị riêng biệt. Bệnh này hiếm gặp ở các nước BỆNH SINH NGUYÊN NHÂN phương Tây nhưng là dịch tễ ở một số nước STG TIÊN PHÁT Hẹp ĐM Sau mổ, do y căn Châu Á. Hầu hết là sỏi tiên phát thành lập tại Viêm xơ hẹp ĐM tiên phát đường mật (ĐM) trong gan, hiếm trường hợp là Bệnh Caroli sỏi thứ phát, từ sỏi túi mật (STM) lên gan? Điều Ung thư ĐM trị STG là một thách thức cho BS phẫu thuật vì tỉ Nhiễm trùng Nhiễm KST lệ sót sỏi sau mổ cao và sỏi tái phát rất thường Viêm ĐM tái diễn gặp, làm cho bệnh nhân (BN) phải mổ lại hay can thiệp ngoại khoa nhiều lần. Rối loạn di truyền Bệnh tán huyết DỊCH TỄ STG THỨ PHÁT STG được mô tả khởi đầu như là bệnh Sỏi di chuyển lên gan (hiếm) Sỏi TM hay sỏi OMC. viêm gan-đường mật phương Đông do có tần Vi trùng đến ĐM qua tĩnh mạch cửa (TMC), suất cao ở một số nước Châu Á hay một số đa số là Gr (-) hiếu khí nhiều nhất là E. coli, vùng dịch tễ bệnh do bệnh sinh khác biệt và Klebsiella. Men β-glucoronidase do vi trùng tiết thường là ở các nước có điều kiện vệ sinh và ra, thủy giải bilirubine trực tiếp thành gián tiếp, dinh dưỡng kém nên có liên quan nhiễm kết tủa với Calcium thành Calcium bilirubinate trùng và nhiễm ký sinh trùng. Gần đây sự cải là sỏi sắc tố mật. thiện đời sống kinh tế-xã hội ở các nước làm Nhiễm ký sinh trùng như Clonorchis sinensis giảm tỉ lệ STG và tăng STM. Bệnh thường gặp hay Ascaris lumbricoides gây nên viêm ĐM mạn, ở độ tuổi 50-70; tỉ lệ Nam/Nữ: 1/1,2. kích thích bài tiết mucin và tạo nhân cho sự Ở Việt Nam cũng như một số
