Bài giảng Nghiên cứu bệnh - chứng trình bày các nội dung chính sau: Đặc điểm nghiên cứu bệnh chứng, ưu và hạn chế nghiên cứu bệnh chứng, những vấn đề cơ bản trong thiết kế nghiên cứu bệnh chứng, thu thập thông tin về bệnh và tiếp xúc,. để nắm nội dung chi tiết. | Bài giảng Nghiên cứu bệnh - chứng NGHIÊN CỨU BỆNH- CHỨNG CASE – CONTROL STUDIES PGS,TS LÊ HOÀNG NINH I ĐẶC ĐIỂM BỆNH CHỨNG Tên gọi khác : nghiên cứu hồi cứu Kiểu hình nghiên cứu: phân tích quan sát Cho phép kiểm định một giả thuyết về mối quan hệ giữa bệnh tật và tiếp xúc Kết luận về mối quan hệ nầy: tiếp xúc có phải là yếu tố nguy cơ phát bệnh hay không ĐIỂM BỆNH CHỨNG Nguyên tắc thiết kế: – Bắt đầu bằng 2 nhóm : nhóm bệnh và nhóm không bệnh ( nhóm chứng) – Điều tra ngược về quá khứ nhằm xác định tình trang tiếp xúc của từng cá thể trong nhóm bệnh và nhóm không bệnh Nguyên tắc phân tích: – So sánh ( tương đối) độ chênh về tiếp xúc giữa nhóm bệnh và nhóm không bệnh – Nêu yếu tố tiếp xúc là yếu tố nguy cơ thì đô chênh tiếp xúc trong nhóm bệnh phải cao hơn độ chênh về tiếp xúc trong nhóm chứng II. ƢU VÀ HẠN CHẾ BỆNH CHỨNG Ưu: 1. Nhanh, kinh phí ít 2. Thích hợp với các bệnh mà thời kỳ tiềm ẩn dài 3. Lý tưởng cho các bệnh hiếm 4. Có thể khảo sát tác động của ngiều yếu tố căn nguyên cùng một lúc 5. Bước đầu xác định căn nguyên các bệnh mà hiểu biết còn hạn chế II. ƢU VÀ HẠN CHẾ BỆNH CHỨNG Hạn chế: 1. Trong nghiên cứu các tiếp xúc hiếm gặp ( ngoại trừ khi % AR cao) 2. Không tính được tỷ suất bệnh mới 3. Khó xác định mối quan hệ thời gian : nhân trước- quả sau 4. Có nhiều sai số hệ thống xuất hiện trong nghiên cứu nầy III. NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN TRONG THIẾT KẾ BỆNH CHỨNG Phải xem xét , thận trong để chọn được 2 nhóm bệnh và chứng CÓ Ý NGHĨA ( GIÁ TRỊ) để so sánh Phải xem xét, thận trọng thu thập thông tin để đảm bảo tính giá trị trong so sánh 3 Vấn đề cần cân nhắc: – Lựa chọn nhóm bệnh – Lựa chọn nhóm chứng – Thu thập thông tin về tiếp xúc/ bệnh tật A. Lựa chọn nhóm bệnh 1. Tiêu chuẩn chẩn đoán: Có giá trị rõ ràng Tin cậy chính xác 2. Nguồn cung cấp ca bệnh: 1. Người bệnh tại cơ sở y tế 2. Người bệnh từ cộng đồng -> hạn chế .
