Bài viết trình bày việc nghiên cứu này được thiết kế để đánh giá ảnh hưởng của rung nhĩ sau phẫu thuật tim (RNSPTT) lên các biến cố hậu phẫu. | Liên quan giữa rung nhĩ hậu phẫu và các biến cố bất lợi sau phẫu thuật tim Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 LIÊN QUAN GIỮA RUNG NHĨ HẬU PHẪU VÀ CÁC BIẾN CỐ BẤT LỢI SAU PHẪU THUẬT TIM Lê Thanh Hùng*, Phạm Thọ Tuấn Anh**, Nguyễn Văn Phan *** TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu này được thiết kế để đánh giá ảnh hưởng của rung nhĩ sau phẫu thuật tim (RNSPTT) lên các biến cố hậu phẫu. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ, tiến cứu. Nghiên cứu được tiến hành trên 451 bệnh nhân được phẫu thuật (PT) tim ở người lớn từ 9/2015 đến 8/2016 tại Viện Tim và bệnh viện Chợ Rẫy với 2 năm theo dõi. Bệnh nhân được chia thành 2 nhóm: nhóm I bao gồm PT bắc cầu động mạch vành (CABG), PT van tim, PT CABG + PT van tim và nhóm II bao gồm PT tim khác. Ảnh hưởng của RNSPTT lên các biến cố hậu phẫu là được đánh giá ở mỗi nhóm riêng biệt. Phân tích hồi quy logistic, hồi quy Cox hiệu chỉnh với điểm xu hướng và Kaplan-Meier đã được sử dụng để đánh giá ảnh hưởng của RNSPTT lên các biến cố hậu phẫu. Kết quả: Tỉ lệ toàn bộ của RNSPTT là 23,72%. Tỉ lệ RNSPTT ở nhóm I là 27,17% và ở nhóm II là 5,6%. Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy RNSPTT liên quan với tăng nguy cơ độc lập của tử vong 30 ngày (OR = 19,97; CI: 3,47 – 114,76; P = 0,001), 6 tháng (OR = 5,66; CI: 1,58 – 20,23; P = 0,008) và 1 năm (OR = 4,89; CI: 1,36 – 17,61; P = 0,015); liên quan với tăng nguy cơ độc lập của các biến cố hậu phẫu: Ngưng tim (OR = 7,9; CI: 1,09 – 57,11; P = 0,041), đột quỵ (OR = 16,61; CI: 1,03 – 266,4; P = 0,047), nhồi máu cơ tim (OR = 3,73; CI: 1,18 – 11,81; P = 0,025), giảm cung lượng tim (OR = 1,87; CI: 1,07 – 3,26; P = 0,027), rối loạn nhịp thất (OR = 4,17; CI: 1,84 – 9,47; P = 0,001), suy thận cấp cần lọc thận (OR = 6,25; CI: 1,14 – 34,28; P = 0,035), thở máy > 24 giờ (OR = 4,91; CI: 2,13 – 11,32; P < 0,001), nằm ICU > 3 ngày (OR = 2,43; CI: 1,16 – 5,06; P = 0,018), nằm viện > 14 ngày (OR = .
