HĐH nặng là tình trạng nguy hiểm, có thể gây co giật, mất ý thức, chết não, thậm chí tử vong. HĐH được chứng minh có liên quan đến tình trạng tử suất và biến cố tim mạch. Bài viết nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá những thay đổi điện tâm đồ trong cơn HĐH trên bệnh nhân đái tháo đường típ 2. | Khảo sát thay đổi điện tâm đồ trong cơn hạ đường huyết trên bệnh nhân đái tháo đường típ 2 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT THAY ĐỔI ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG CƠN HẠ ĐƯỜNG HUYẾT TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 Trần Quang Khánh*, Phan Thị Quỳnh Như TÓM TẮT Mở đầu: HĐH nặng là tình trạng nguy hiểm, có thể gây co giật, mất ý thức, chết não, thậm chí tử vong. HĐH được chứng minh có liên quan đến tình trạng tử suất và biến cố tim mạch. Nhiều nghiên cứu trước đây gợi ý có mối liên quan giữa HĐH và đoạn QTc dài, rối loạn nhịp và thiếu máu cơ tim. Tuy nhiên, vẫn còn rất nhiều khía cạnh và biến chứng xảy ra trong cơn HĐH nặng còn chưa rõ ràng. Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá những thay đổi điện tâm đồ trong cơn HĐH trên bệnh nhân đái tháo đường típ 2. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả loạt ca được tiến hành từ tháng 11/2016 đến tháng 06/2017 ở những bệnh nhân đái tháo đường típ 2 nhập khoa cấp cứu bệnh viện Nguyễn Tri Phương vì HĐH (ĐH ≤ 70 mg/dL). điện tâm đồ được đo tại thời điểm nhập viện và tại thời điểm 48 giờ sau nhập viện. Sau đó điện tâm đồ được đọc bởi 2 bác sĩ, trong đó có 1 bác sĩ chuyên khoa tim mạch. Kết quả: Có 55 bệnh nhân tham gia nghiên cứu (39 nữ, 16 nam) với tuổi trung bình là 67,95 tuổi. Trung vị HbA1c là 6,9%, đường huyết trung bình tại thời điểm đo điện tâm đồ là 37,06 mg/dl. Tỉ lệ rối loạn nhịp tim ghi nhận trên điện tâm đồ trong cơn HĐH: nhịp chậm xoang 2,64%, nhịp nhanh xoang 14,55%, Ngoại tâm thu nhĩ 3,64%%, ngoại tâm thu thất 1,82%, rung nhĩ 3,64%. Tỉ lệ QTc dài trong cơn HĐH là 52,73%, tỉ lệ QTc dài nguy cơ cao chiếm tỉ lệ 18,18%. Thời gian khoảng QTc trung bình trong cơn HĐH 0,454 ± 0,042 giây, dài hơn có ý nghĩa (p < 0,001) so với thời gian QTc 48 giờ sau nhập viện. Không có sự khác biệt giữa tỉ lệ phức bộ QRS bất thường, sóng Q bệnh lý, sóng T bất thường trong và sau cơn. Có 2 trường hợp ST chênh xuống trong cơn HĐH trở về đẳng điện tại
