Mặc dù phương pháp Ponseti được dùng ngày càng nhiều trong điều trị bàn chân khoèo, tỉ lệ tái phát và di chứng sau nắn chỉnh ban đầu vẫn còn cao. Nghiên cứu này so sánh kết quả nắn chỉnh ban đầu, tái phát, kết quả theo dõi sau cùng giữa bàn chân khoèo vô căn và bệnh lý. | So sánh kết quả trung hạn của phương pháp Ponseti giữa bàn chân khoèo vô căn và bệnh lý Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018 SO SÁNH KẾT QUẢ TRUNG HẠN CỦA PHƯƠNG PHÁP PONSETI GIỮA BÀN CHÂN KHOÈO VÔ CĂN VÀ BỆNH LÝ Võ Quang Đình Nam*, Trịnh Minh Giám* TÓM TẮT Mục tiêu: Mặc dù phương pháp Ponseti được dùng ngày càng nhiều trong điều trị bàn chân khoèo, tỉ lệ tái phát và di chứng sau nắn chỉnh ban đầu vẫn còn cao. Nghiên cứu này so sánh kết quả nắn chỉnh ban đầu, tái phát, kết quả theo dõi sau cùng giữa bàn chân khoèo vô căn và bệnh lý. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bao gồm 118 bàn chân khoèo bẩm sinh vô căn ở 82 bệnh nhi (nhóm 1) và 32 bàn chân khoèo bẩm sinh bệnh lý ở 21 bệnh nhi (nhóm 2), từ sơ sinh đến 12 tháng, được điều trị bằng phương pháp Ponseti và theo dõi tối thiểu 2 năm. Các bàn chân khoèo được phân loại, đánh giá khi bó bột, nắn chỉnh ban đầu và tái phát theo thang điểm. Kết quả theo dõi sau cùng được đánh giá theo phân loại Richards. Kết quả: Số lần bột trung bình 4,6 (nhóm 1), và 5,3 (nhóm 2) với p = 0,056. Cắt gân gót qua da chiếm 82,2% (nhóm 1), and 90,6% (nhóm 2) với p = 0,249. Nắn chỉnh ban đầu thành công 96,6% (nhóm 1), và 81,3% (nhóm 2) với p = 0,019. Tái phát chiếm 7,0% (nhóm 1), và 26,9% (nhóm 2) với p = 0,003. Kết quả sau cùng tốt 76,3%, trung bình 22,0%, xấu 1,7% (nhóm 1), và tốt 21,9%, trung bình 46,9%, xấu 31,3% (nhóm 2) với p < 0,001. Trong nhóm 2 các bàn chân bệnh lý, cứng đa khớp thường gặp nhất (37,5%) và có nhiều bàn chân nặng nhất (rất nặng 33,3%), kết quả ban đầu kém nhất (thất bại 33,3%), tái phát nhiều nhất (50,0%), và kết quả sau cùng kém nhất (xấu 50,0%). Kết luận: Phương pháp Ponseti đạt kết quả thành công với cả bàn chân khoèo bẩm sinh vô căn và bệnh lý. Tuy nhiên, tỉ lệ tái phát ở bàn chân khoèo bệnh lý cao và phần lớn các bàn chân này được phẫu thuật giải phóng phần mềm sau trong hoặc phẫu thuật bổ sung. Giải phóng sau trong cần chỉ định như điều
