Bệnh nhân nam, 67 tuổi nhập viện vì mệt, khó thở. Bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp không có đoạn ST chênh lên trên bệnh nhân xơ gan với phân độ Child-Pugd C kèm giảm trung bình số lượng tiểu cầu. Điều trị nội khoa tối ưu nhồi máu cơ tim cấp với thuốc kháng đông và thuốc kháng tiểu cầu kép đã dẫn đến biến chứng xuất huyết và tụ máu vùng hông và bìu. | Nhồi máu cơ tim cấp trên bệnh nhân giảm tiểu cầu: Báo cáo trường hợp lâm sàng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 6 * 2018 Nghiên cứu Y học NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP TRÊN BỆNH NHÂN GIẢM TIỂU CẦU: BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Đinh Hiếu Nhân* TÓM TẮT Bệnh nhân nam, 67 tuổi nhập viện vì mệt, khó thở. Bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp không có đoạn ST chênh lên trên bệnh nhân xơ gan với phân độ Child-Pugd C kèm giảm trung bình số lượng tiểu cầu. Điều trị nội khoa tối ưu nhồi máu cơ tim cấp với thuốc kháng đông và thuốc kháng tiểu cầu kép đã dẫn đến biến chứng xuất huyết và tụ máu vùng hông và bìu. Thay đổi kế hoạch điều trị phù hợp với mức độ nặng của giảm số lượng tiểu cầu cho kết quả điều trị tốt. Clopidogrel là thuốc được chọn lựa trong kế hoạch điều trị. Từ khoá: Nhồi máu cơ tim cấp, giảm tiểu cầu. ABSTRACT A CLINICAL CASE REPORT: ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN PATIENT WITH THROMBOCYTOPENIA Dinh Hieu Nhan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 22 - No 6- 2018: 41 – 46 A male patient, 60 years old admitted to hospital due to dyspnea. Diagnosis was acute non-ST elevation myocardial infarction in patient with thrombocytopenia and cirrhosis. Optimal guideline – direct treatment with anticoagulant and dual antiplatelets resulted in subcutaneous bleeding and hematoma in flank area and scrotum. Change antiplatelet drugs in therapeutic plan depending on the severe of thrombocytopenia had good results. Clopidogrel was the choice in this cas. Key words: Acute myocardial infarction, thrombocytopenia. ĐẶT VẤN ĐỀ cân bằng giữa lợi ích điều trị và nguy cơ xuất hiện biến cố xuất huyết còn dựa nhiều trên kinh Nhồi máu cơ tim cấp là một trong những nghiệm của bác sĩ điều trị. bệnh lý cấp cứu về tim mạch. Cơ chế bệnh sinh do sự nứt vỡ tổn thương xơ vữa gây ra huyết BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP khối và gây tắt lòng động mạch vành, hay do sự Phần hành chánh mất cân bằng giữa cung cấp và tiêu thụ oxy của Bệnh nhân: , Nam, 67 .
