Bài viết trình bày mô tả phân bố nồng độ HBsAg và liên quan giữa HBsAg với HBVDNA trong các giai đoạn diễn biến tự nhiên của nhiễm HBV mạn. | Nồng độ HBsAg ở các giai đoạn diễn tiến của nhiễm HBV mạn Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học NỒNG ĐỘ HBsAg Ở CÁC GIAI ĐOẠN DIỄN TIẾN CỦA NHIỄM HBV MẠN Nguyễn Thị Cẩm Hường*, Trần Bảo Như**, Nguyễn Quang Trung*, Phạm Thị Lệ Hoa* TÓM TẮT Cơ sở khoa học: HBsAg được xem như là dấu ấn phản ánh hiệu quả của phản ứng thải trừ miễn dịch với HBV. Nồng độ HBsAg giảm dần trong quá trình nhiễm HBV và có thể phản ánh hoạt tính của siêu vi ở người nhiễm HBV mạn theo các nghiên cứu trên thế giới, nhưng chưa có ở dữ liệu ở người Việt Nam. Mục tiêu: Mô tả phân bố nồng độ HBsAg và liên quan giữa HBsAg với HBVDNA trong các giai đoạn diễn biến tự nhiên của nhiễm HBV mạn. Phương pháp: Mô tả cắt ngang 315 bệnh nhân nhiễm HBV mạn thuộc 4 giai đoạn diễn biến nhiễm HBV thực hiện tại BV. Đại học Y Dược từ 6/2013 đến 6/2017. HBsAg định lượng thực hiện bằng kỹ thuật ECLIA, sử dụng bộ kit Elecsys HBsAgII (Roche). Kết quả: Không có khác biệt ý nghĩa về nồng độ HBsAg ở genotype B và C. Nồng độ HBsAg ở nhóm HBeAg dương cao hơn nhóm HBeAg âm. Nhóm nhiễm HBV HBeAg dương với viêm gan hoạt tính có HBsAg thấp hơn nhóm nhiễm HBV không có viêm gan hoạt tính. Nồng độ HBsAg giảm dần và có khác nhau ý nghĩa theo trình tự các giai đoạn của diễn biến nhiễm HBV, cao nhất ở nhóm HBIe+ (4,5 ± 0,4 log IU/mL), thấp hơn và phân tán rộng hơn ở giai đoạn CHBe+ (3,8 ± 0,6 log IU/mL) và CHBe- (3,1 ± 0,6 log IU/ml). Nồng độ HBsAg thấp và phân tán nhiều nhất ở giai đoạn HBIe- (2,4 ± 1,2 log IU/mL). Có tương quan về phân bố với mức độ khác nhau giữa HBsAg và HBVDNA ở các giai đoạn của nhiễm HBV. Kết luận: HBsAg có tương quan với HBVDNA ở tất cả các giai đoạn của nhiễm HBV mạn. Nên sử dụng kết hợp HBsAg với HBVDNA trong quản lý bệnh nhân viêm gan B mạn, nhất là ở bệnh nhân có HBeAg âm để có chỉ định điều trị và theo dõi thích hợp. Từ khoá: Mật độ HBsAg, giai đoạn diễn tiến tự nhiên nhiễm HBV mạn. HBIe+, HBIe-, CHBe+, .
