Bài viết trình bày việc đánh giá kết quả sớm của phương pháp nong van hai lá bằng bóng Inoue trong điều trị hẹp van hai lá khít tái phát sau nong và một số yếu tố ảnh hưởng. | Đánh giá kết quả sớm của phương pháp nong van hai lá bằng bóng inoue trong điều trị bệnh hẹp van hai lá khít tái phát sau nong 50 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Đánh Giá Kết Quả Sớm Của Phương Pháp Nong Van Hai Lá Bằng Bóng Inoue Trong Điều Trị Bệnh Hẹp Van Hai Lá Khít Tái Phát Sau Nong. Trần Lan Anh*; Đỗ Doãn Lợi**; Phạm Mạnh Hùng**; Phạm Ngọc Oanh*** TOÙM TAÉT Đặt vấn đề: Nong van hai lá bằng bóng Inoue ngày nay đã được áp dụng rộng rãi trong nước và trên thế giới. Cũng như sau phẫu thuật tách van hai hai, sau nong van bằng bóng, một số bệnh nhân xuất hiện hẹp khít trở lại. Liệu chúng ta có thể nong lại van hai lá cho những đối tượng này hay không là câu hỏi cho đề tài này. Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm của phương pháp nong van hai lá bằng bóng Inoue trong điều trị hẹp van hai lá khít tái phát sau nong và một số yếu tố ảnh hưởng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, theo trình tự thời gian, có so sánh đối chứng. Nghiên cứu tiến hành trên 70 bệnh nhân tái hẹp van HHL khít, có chỉ định và được NVHL (nong lại van hai lá) bằng bóng Inoue, có so sánh ghép cặp với 70 bệnh nhân được NVHL lần đầu, thời gian từ tháng 4/2009 đến 8/2010. Kết quả: tỷ lệ thành công về kỹ thuật cao (100%), tỷ lệ thành công về kết quả ở mức khá cao (78,6%), không có các biến chứng nặng (tử vong, tắc mạch, ép tim cấp.), cải thiện về lâm sàng, huyết động và diện tích lỗ van là rất đáng kể (p < 0,001). Diện tích lỗ van hai lá trước nong là 0,98 ± 0,20 cm2, sau nong đạt được 1,74 ± 0,34 cm2( p < 0,001) và chênh áp trung bình qua van giảm từ 13,65 ± 2,92 mmHg xuống còn 6,92 ± 2,89 mmHg. Có 2 trường hợp HoHL nặng sau nong (chiếm 2,9%), 12 bệnh nhân (chiếm17,1%) sau nong van MVA 8 điểm), van hai lá bị calci hóa nặng, có rung nhĩ trước nong van, có HoBL nhiều trước nong van, có HoC kèm theo trước nong van và điểm Padial ≥ 10 có giá trị dự báo nguy cơ HoHL tăng lên sau nong van. ÑAËT VAÁN ÑEÀ này một số được NVHL lại, số khác .
