Dựa vào đặc điểm cá nhân, trong một số trường hợp đặc biệt như những bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp kèm theo suy thận, nguy cơ cao phải phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành, kháng Clopidogrel hoặc nguy cơ huyết khối trong Stent nên được chỉ định ngay từ đầu dùng Ticagrelor; những bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp có tiền sử đột quỵ, hen phế quản, COPD,. | Liệu pháp chống ngưng tập tiểu cầu kép ở bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp: Kéo dài bao lâu là đủ CHUYÊN ĐỀ KHOA HỌC Liệu pháp chống ngưng tập tiểu cầu kép ở bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp: kéo dài bao lâu là đủ? Tạ Mạnh Cường, Văn Đức Hạnh Viện Tim mạch Việt Nam - Bệnh viện Bạch Mai LỊCH SỬ LIỆU PHÁP CHỐNG NGƯNG TẬP TIỂU TRITON-TIMI 38 và Ticagrelor thông qua thử CẦU KÉP nghiệm PLATO, tuy nhiên đi song song với lợi ích làm giảm nguy cơ thiếu máu cục bộ cơ tim thì chúng Trước kỷ nguyên can thiệp động mạch vành, ta phải đối mặt với nguy cơ chảy máu lớn cao hơn [3, 4]. vai trò “hòn đá tảng” của Aspirin đối với bệnh Vì vậy việc cá thể hoá điều trị để lựa chọn loại thuốc nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên được chống ngưng tập tiểu cầu “tối ưu” cho người bệnh tại chứng minh thông qua thử nghiệm ISIS-2 (the thời điểm nhập viện là vô cùng quan trọng nhằm mang second Internatinal Study of Infarct Survival) công lại lợi ích lâm sàng và giảm nguy cơ chảy máu. Dựa vào bố vào năm 1988 [1]. Khái niệm liệu pháp chống đặc điểm cá nhân, trong một số trường hợp đặc biệt ngưng tập tiểu cầu kép (DAPT – Dual Antiplatelet như những bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp Therapy) lần đầu tiên được biết đến vào năm 2001 kèm theo suy thận, nguy cơ cao phải phẫu thuật bắc cầu sau khi thử nghiệm CURE (Clopidogrel in Unstable nối chủ vành, kháng Clopidogrel hoặc nguy cơ huyết angina to prevent Recurrent Events) chứng minh sự khối trong Stent nên được chỉ định ngay từ đầu dùng kết hợp giữa hai thuốc chống ngưng tập tiểu cầu là Ticagrelor; những bệnh nhân hội chứng động mạch Aspirin và Clopidogrel trên đối tượng bệnh nhân hội vành cấp có tiền sử đột quỵ, hen phế quản, COPD, chứng động mạch vành cấp dùng kéo dài tới 12 tháng nhịp chậm hoặc không có điều kiện kinh tế để sử dụng mang lại lợi ích lâm sàng tốt hơn hẳn so với những Ticagrelor được khuyên nên sử dụng Clopidogrel; bệnh nhân chỉ dùng Aspirin đơn thuần, tuy nhiên trong
