Thận ứ nước nhiễm trùng (infected hydronephrosis) kèm tắc nghẽn đường tiết niệu trên là một cấp cứu khẩn cấp trong Tiết niệu. Việc giải quyết tắc nghẽn, giải áp thận khẩn cấp là biện pháp chủ yếu, là chìa khóa của chiến lược điều trị tình trạng bệnh lý này. | Hiệu quả của phương pháp nội soi niệu quản đặt thông JJ trong điều trịthận ứnước nhiễm trùng - nhiễm khuẩn huyết từ đường niệu có tắc nghẽn Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016 Nghiên cứu Y học HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP NỘI SOI NIỆU QUẢN ĐẶT THÔNG JJ TRONG ĐIỀU TRỊ THẬN Ứ NƯỚC NHIỄM TRÙNG – NHIỄM KHUẨN HUYẾT TỪ ĐƯỜNG NIỆU CÓ TẮC NGHẼN Nguyễn Ngọc Châu*, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng*, Trần Vĩnh Hưng** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Thận ứ nước nhiễm trùng (infected hydronephrosis) kèm tắc nghẽn đường tiết niệu trên là một cấp cứu khẩn cấp trong Tiết niệu. Việc giải quyết tắc nghẽn, giải áp thận khẩn cấp là biện pháp chủ yếu, là chìa khóa của chiến lược điều trị tình trạng bệnh lý này. Hiện tại, phương pháp tối ưu cho việc giải áp thận: dẫn lưu thận ra da hay nội soi ngược chiều đặt thông niệu quản vẫn còn bàn cãi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu hàng loạt trường hợp tại bệnh viện Bình Dân, từ tháng 6/2015 đến tháng 03/2016, với 163 bệnh nhân đến khám và điều trị nội trú tại khoa Nội Soi Niệu vì thận ứ nước nhiễm trùng trên tắc nghẽn niệu quản. Bệnh nhân được điều trị bằng kháng sinh điều trị theo kinh nghiệm và nội soi niệu quản đặt thông JJ ngược chiều cấp cứu dưới hướng dẫn C-arm. Tiến hành thu thập số liệu với bệnh án nghiên cứu với trên 30 biến số. Kết quả: Chúng tôi ghi nhận 163 trường hợp, trong đó có 134 trường hợp thận ứ nước nhiễm trùng (82,3%), 24 trường hợp nhiễm khuẩn huyết (14,7%), 5 trường hợp sốc nhiễm khuẩn (3%) từ đường niệu trên có tắc nghẽn do sạn niệu quản hoặc do hẹp niệu quản. Có 10 trường hợp thận ứ mủ được xác định trong khi đặt thông JJ thấy nước tiểu có mủ. Có 95% các trường hợp bệnh nhân có triệu chứng đau hông lưng và sốt. Có 149 trường hợp tắc nghẽn do sỏi niệu quản, 14 trường hợp do hẹp niệu quản. Thời gian nằm viện từ 7-20 ngày. Thời gian nằm tại Khoa Săn sóc đặc biệt có liên quan với mức độ nặng của nhiễm khuẩn tại thời điểm can thiệp. Cấy nước tiểu dương
