Bài viết trình bày việc đánh giá bước đầu kết quả và tính an toàn của phẫu thuật lấy sỏi thận qua da dùng máy soi thận nhỏ (Mini-PCNL). | Lấy sỏi thận qua da qua đường hầm nhỏ: Kinh nghiệm ban đầu Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 LẤY SỎI THẬN QUA DA QUA ĐƯỜNG HẦM NHỎ: KINH NGHIỆM BAN ĐẦU Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng*, Lê Trọng Khôi*, Phan Trường Bảo*, Nguyễn Tuấn Vinh* TÓMTẮT Mục tiêu: Đánh giá bước đầu kết quả và tính an toàn của phẫu thuật lấy sỏi thận qua da dùng máy soi thận nhỏ (Mini-PCNL). Tư liệu và phương pháp nghiên cứu: Trong tháng 9/2015 chúng tôi đã phẫu thuật thành công cho 6 bệnh nhân với sỏi thận đơn giản. Tạo đường hầm vào thận với bộ nong và máy soi thận nhỏ với Amplatz 16,5 Fr dưới hướng dẫn C-arm, dùng máy tán sỏi laser tán vụn sỏi, đặt thông JJ niệu quản xuôi dòng, đặt thông thận ra da bằng thông Foley 14 Fr. Hậu phẫu kiểm tra sỏi sót bằng phim KUB và ghi nhận các biến chứng. Kết quả: Giới: 4 nam (66,7 %); 2 nữ (33,3%). Tuổi trung bình 45 ± 11,08 tuổi (26-56). Phân độ ASA trước phẫu thuật: ASA I: 1 (16,7%); ASA II: 5 (83,3%). Sỏi bên trái: 2 (33,3%); Sỏi bên phải: 4 (66,7 %). Sỏi mổ lần đầu: 4 (66,7%); Sỏi tái phát: 2 (33,3%). Kích thước sỏi TB (mm): 20,06 ± 3,06 (16,4 - 24). Số lượng sỏi TB (viên): 2 ± 0,89 (1- 3). Vị trí sỏi: Đài dưới: 1 (16,7%); Bể thận: 2 (33,3%); Sỏi bể thận + đài dưới: 3 (50%). Mức độ thận ứ nước trên MSCT: độ I: 3 trường hợp (50%); độ II: 3 trường hợp (50%); Thời gian mổ (phút): 100 ± 18,17 (85 - 135). Đài thận đường vào: đài giữa: 1 (16,7%); đài dưới 5 (83,3%). Lấy sỏi: Tán sỏi bằng laser + gắp mảnh sỏi: 5 (83,3%), tán vụn sỏi bằng laser: 1 (16,7%). Thay đổi Hb sau mổ (g/dL): 1,2 ± 0,82 g/dL (0,4 - 2,4). Đặt thông JJ xuôi dòng: 5/6 (83,3%). Biến chứng trong lúc phẫu thuật: 1 trường hợp rách bể thận khi soi. Không có trường hợp nào chuyển mổ mở. Tỉ lệ sạch sỏi đạt 100% (KUB chụp sau mổ không có mảnh sỏi ≥ 4mm). Thời gian nằm viện sau mổ: 2,3 ± 0,81 ngày (2-4. Không có biến chứng sau mổ như: chảy máu, nhiễm khuẩn, mảnh sỏi kẹt niệu quản. Kết luận: Kết quả của loạt mổ ban đầu lấy .
