Bài giảng với các nội dung: sinh lý thụ tinh bình thường; chu kỳ rụng trứng hành kinh bình thường; dự trữ buồng trứng khả năng sinh sản; vai trò FSH; vai trò LH; các thuốc sử dụng trong kích thích buồng trứng; thuốc tăng FSH nội sinh; ức chế men thơm hóa (AI). Để nắm chi tiết nội dung kiến thức bài giảng. | Bài giảng Nguyên lý kích thích buồng trứng - BS. Hồ Mạnh Tường Chương trình đào tạo trực tuyến 26/7/2019 NGUYÊN LÝ KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG BS. HỒ MẠNH TƯỜNG Trung tâm Nghiên cứu HOPE (HRC) IVFMD, BỆNH VIỆN MỸ ĐỨC VN-ELO-00019 25/07/2021 NGUYÊN LÝ Sinh lý thụ tinh bình thường Chu kỳ rụng trứng – hành kinh bình thường Simone L. Broer et al. Hum. Reprod. Update 2014 DỰ TRỮ BUỒNG TRỨNG – KHẢ NĂNG SINH SẢN 10,000,000 200 Thụ thai lý tưởng Thụ thai 175 Số 1,000,000 giảm Chấm lượng dứt Mãn 150 noãn kinh RL 125 100,000 KN 100 10,000 75 Tỉ lệ noãn chất lượng 50 kém % 1,000 25 100 0 0 10 15 20 25 30 35 40 45 50 60 Theo Broekmans et al, 2009 Các khái niệm Gây phóng noãn (Ovulation Induction) Tạo sự phát triển và phóng noãn của một nang noãn, gần giống như một chu kỳ bình thường. Áp dụng cho các trường hợp rối loạn phóng noãn, không phóng noãn Kích thích nhẹ buồng trứng (Mild Ovarian Stimulation) Tạo sự phát triển của nhiều nang noãn (2-3) Áp dụng cho rối loạn phóng noãn hay buồng trứng bình thường Kích thích mạnh buồng trứng (Ovarian Hyperstimulation) Tạo sự phát triển của nhiều nang noãn Áp dụng trong thụ tinh trong ống nghiệm (-) (+) Vùng dưới đồi GnRH (-) (+) Tuyến yên FSH LH estradiol Inhibin Buồng trứng estradiol Progesterone Điều hòa nội tiết sinh sản Giaûm FSH VAI TRÒ FSH • Tăng nồng độ FSH • Tăng số lượng nang noãn phát triển và trưởng thành • Cứu các nang noãn vượt qua giai đoạn chọn lọc và vượt trội • Nói thêm về thuật ngữ “Kích thích” VAI TRÒ LH Sự phát triển của nang noãn cần cả FSH (chủ yếu) và LH Thiếu LH: nang noãn kém phát triển, giảm sản xuất estradiol LH quá cao: hoàng thể hóa, thoái hóa nang noãn Đỉnh LH trưởng thành noãn và phóng noãn 3 NGUYÊN TẮC CƠ BẢN TRONG KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG • Tăng nồng độ FSH • Kiểm soát nồng độ LH • Gây trưởng thành noãn Các thuốc sử dụng trong kích thích buồng trứng Thuốc tăng FSH nội sinh – Clomiphene .
