Nghiên cứu tính đa hình gen CYP2C19 và ảnh hưởng của nó lên đáp ứng với Clopidogrel ở bệnh nhân nhồi máu não

Bài viết trình bày nghiên cứu tính đa hình gen CYP2C19 và ảnh hưởng của nó lên đáp ứng với clopidogrel ở bệnh nhân nhồi máu não. | Nghiên cứu tính đa hình gen CYP2C19 và ảnh hưởng của nó lên đáp ứng với Clopidogrel ở bệnh nhân nhồi máu não T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2019 NGHIÊN CỨU TÍNH ĐA HÌNH GEN CYP2C19 VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA NÓ LÊN ĐÁP ỨNG VỚI CLOPIDOGREL Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO Đỗ Đức Thuần1; Phạm Đình Đài1; Trần Văn Khoa2 TÓM TẮT Mục tiêu: nghiên cứu tính đa hình gen CYP2C19 và ảnh hưởng của nó lên đáp ứng với clopidogrel ở bệnh nhân nhồi máu não. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang có phân tích tại Khoa Đột quỵ, Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 6 - 2017 đến 3 - 2018: 144 bệnh nhân nhồi máu não được điều trị clopidogrel 75 mg/ngày, đo độ ngưng tập tiểu cầu bằng phương pháp đo độ truyền quang với adenosine diphosphate 5 µg/l sau 7 ngày điều trị, xác định kháng clopidogrel khi độ ngưng tập tiểu cầu > 50%, xác định đa hình gen bằng giải trình tự Sanger. Kết quả: tỷ lệ bệnh nhân mang ít nhất 1 alen CYP2C19*1 là 59,72%, alen CYP2C19*2 là 92,36%, alen CYP2C19*3 là 43,75%. Kiểu hình chuyển hóa clopidogrel kém gặp 40,29%. Kháng clopidogrel ở kiểu gen CYP2C19*1/*1, CYP2C19*1/*2 và kiểu gen CYP2C19*1/*3 là 45,83%, kiểu gen CYP2C19*2/*3 là 54,17%. Kết luận: bệnh nhân nhồi máu não mang alen CYP2C19 mất chức năng chiếm tỷ lệ cao và là yếu tố góp phần tăng khả năng kháng clopidogrel. * Từ khóa: Nhồi máu não; Gen CYP2C19; Tính đa hình; Clopidogrel. ĐẶT VẤN ĐỀ nguyên nhân được cho là đa hình gen CYP2C19 [5]. Ở châu Á, kiểu gen mang Clopidogrel (methyl [+]-[S]-a-[2- alen CYP2C19*2,*3 chiếm tỷ lệ cao cho chlorophenyl]-6,7-dihydrothieno [3,2-c] kiểu hình enzym không có tác dụng chuyển pyridin-5 [4H]-acetate hydrogen sulfate) hóa clopidogrel [7], từ đó gây hiệu quả thuộc nhóm thienopyridine, là tiền chất, kém khi sử dụng clopidogrel trong điều trị sau khi hấp thu ở đường tiêu hóa được và dự phòng biến cố huyết khối ở BN NMN. chuyển hóa ở gan bởi enzym CYP2C19, Ở Việt Nam, thuốc clopidogrel được là một isoenzym của enzym .