Kiểm soát và giảm lượng máu mất trong mổ là một trong những yếu tố then chốt trong phẫu thuật cắt gan nhằm đảm bảo an toàn và hạn chế biến chứng sau mổ, đặc biệt là suy gan sau mổ. Bài viết trình bày tổng quan các phương pháp kiểm soát mạch máu hiện đang được áp dụng trong cắt gan. | Tổng quan về kiểm soát mạch máu trong cắt gan T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2019 TỔNG QUAN VỀ KIỂM SOÁT MẠCH MÁU TRONG CẮT GAN Ninh Việt Khải1; Chu Minh Phúc1 TÓM TẮT Kiểm soát và giảm lượng máu mất trong mổ là một trong những yếu tố then chốt trong phẫu thuật cắt gan nhằm đảm bảo an toàn và hạn chế biến chứng sau mổ, đặc biệt là suy gan sau mổ. Cặp kiểm soát mạch máu của gan giúp giảm lượng máu mất trong mổ. Hạn chế chính thường gặp của cặp kiểm soát mạch máu gan là tổn thương nhu mô gan do thiếu máu và tái tưới máu sau cặp. Đặc biệt ở những bệnh nhân bị gan nhiễm mỡ, xơ gan. và có thời gian cặp mạch kéo dài có thể dẫn đến suy gan sau mổ, một biến chứng chính gây tử vong sau mổ. Cặp kiểm soát mạch máu gan có thể thực hiện với việc chỉ cặp mạch máu vào gan hoặc cặp cả mạch máu vào và ra khỏi gan. Mỗi phương pháp cặp kiểm soát mạch máu gan cần áp dụng phù hợp theo từng tổn thương, tình trạng nhu mô gan và bệnh lý tim mạch nếu có của bệnh nhân trong mối quan tâm đến lợi ích kiểm soát mất máu với nguy cơ tổn thương nhu mô gan do thiếu máu khi cặp kiểm soát mạch. Nắm bắt được các kỹ thuật kiểm soát mạch máu gan trong cắt gan rất hữu ích cho phẫu thuật viên khi tiến hành cắt gan. Bài viết này chúng tôi trình bày tổng quan các phương pháp kiểm soát mạch máu hiện đang được áp dụng trong cắt gan. * Từ khóa: Cắt gan; Kiểm soát mạch máu. CƠ SỞ SINH LÝ VÀ GIẢI PHẪU CỦA CẶP khi đổ vào TM chủ dưới. Ngoài ra, còn có KIỂM SOÁT MẠCH MÁU TRONG CẮT GAN TM gan ngắn hoặc TM gan phải phụ dẫn máu từ gan vào TM chủ dưới. Như vậy, Gan là một tạng giàu mạch máu, được cặp kiểm soát mạch máu (KSMM) trong cấp máu bởi hai nguồn mạch là tĩnh mạch cắt gan là cặp kiểm soát mạch vào hoặc (TM) cửa và động mạch (ĐM) gan. Lưu kiểm soát cả mạch vào và mạch ra khỏi gan. lượng máu qua gan chiếm 1/4 lượng máu của tim, khoảng ml/phút. Máu từ CÁC KỸ THUẬT KIỂM SOÁT TM cửa vào gan chiếm khoảng 75%, còn MẠCH MÁU TRONG CẮT GAN từ ĐM gan chiếm 25%,
