Hiện tại y văn chỉ ghi nhận có khoảng báo cáo 50 ca lâm sàng Lymphoma nguyên phát tại thận. Chúng tôi báo cáo ca lâm sàng hiếm gặp hội chứng thận hư thể sang thương tối thiểu do Non- Hodgkin lymphoma biểu hiện duy nhất tại thận. Đây là bệnh nhân (BN) nam, lớn tuổi, không có tiền sử bệnh lý gì đặc biệt, nhập viện vì đột ngột xuất hiện phù. | Hội chứng thận hư do Lymphôm không Hodgkin thận nguyên phát: Báo cáo ca lâm sàng Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016 HỘI CHỨNG THẬN HƯ DO LYMPHÔM KHÔNG HODGKIN THẬN NGUYÊN PHÁT: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG Nguyễn Bách*, Huỳnh Thị Mười*, Nguyễn Đức Công*, Huỳnh Ngọc Linh**, Trần Thị Bích Hương***, Vũ Văn Vũ**** TÓM TẮT Hiện tại y văn chỉ ghi nhận có khoảng báo cáo 50 ca lâm sàng Lymphoma nguyên phát tại thận. Chúng tôi báo cáo ca lâm sàng hiếm gặp hội chứng thận hư thể sang thương tối thiểu do Non- Hodgkin lymphoma biểu hiện duy nhất tại thận. Đây là bệnh nhân (BN) nam, lớn tuổi, không có tiền sử bệnh lý gì đặc biệt, nhập viện vì đột ngột xuất hiện phù. Bệnh nhân có những đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng phù hợp với các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Lymphoma nguyên phát tại thận (1). Biểu hiện hội chứng thận hư và suy thận và không tìm thấy được các nguyên nhân khác (2). Không có biểu hiện bệnh lý thận niệu do tắt nghẽn trên siêu âm và CT scan ổ bụng, (3). PET (positron emission tomography) toàn thân không ghi nhận có biểu hiện lymphoma ngoài thận tại thời điểm chẩn đoán (4). Chẩn đoán xác định nhờ sinh thiết thận với sang thương tối thiểu dưới kính hiển vi quang học, không có lắng đọng phức hợp miễn dịch, có đám tế bào lympho xuất hiện mô kẽ khu trú, hóa mô miễn dịch cho thấy âm tính với CD3 và dương tính với CD20, (5). Cải thiện chức năng thận và biến mất hội chứng thận hư sau 3 tháng điều trị hướng đích bằng Rituximab. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi đầy đủ và điều trị duy trì bằng Rituximab trong vòng 2 năm với 17 liệu trình với kết quả hội chứng thận hư không tái phát và chức năng thận cải thiện rõ rệt, không ghi nhận tác dụng phụ của thuốc trong quá trình hóa trị. Từ khoá: hội chứng thận hư, lymphoma nguyên phát tại thận, sinh thiết thận, Non- Hodgkin lymphoma ABSTRACT NEPHROTIC SYNDROME DUE TO NON- HODGKIN LYMPHOMA (NHL) WITHOUT EXTRARENAL MANIFESTATIONS: A CASE REPORT Nguyen Bach, .
