Tứ chứng Fallot là bệnh tim bẩm sinh tím thường gặp và diễn tiến nặng dần theo thời gian. Khuynh hướng phẫu thuật triệt để trên thế giới được chỉ định trong thời kì nhũ nhi với kết quả tốt. Tại Việt Nam, phẫu thuật triệt để ở trẻ nhỏ còn nhiều vấn đề khó khăn từ chẩn đoán, kĩ thuật phẫu thuật, tuần hoàn ngoài cơ thể và gây mê hồi sức. | Xác định các yếu tố ảnh hưởng kết quả sớm phẫu thuật triệt để tứ chứng Fallot ở trẻ nhỏ Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 1 * 2016 XÁC ĐỊNH CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT TRIỆT ĐỂ TỨ CHỨNG FALLOT Ở TRẺ NHỎ Huỳnh Thị Minh Thùy*, Nguyễn Hoàng Định* TÓM TẮT Mở đầu: Tứ chứng Fallot là bệnh tim bẩm sinh tím thường gặp và diễn tiến nặng dần theo thời gian. Khuynh hướng phẫu thuật triệt để trên thế giới được chỉ định trong thời kì nhũ nhi với kết quả tốt. Tại Việt Nam, phẫu thuật triệt để ở trẻ nhỏ còn nhiều vấn đề khó khăn từ chẩn đoán, kĩ thuật phẫu thuật, tuần hoàn ngoài cơ thể và gây mê hồi sức. Gần đây, phẫu thuật triệt để tứ chứng Fallot ở trẻ nhỏ được thực hiện tại nhiều trung tâm. Chúng ta cần quan tâm đến việc xác định các yếu tố nguy cơ trước mổ để chọn lựa tốt bệnh nhân và cải thiện kết quả điều trị. Chưa có nghiên cứu báo cáo về các yếu tố nào ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật triệt để tứ chứng Fallot ở trẻ nhỏ. Nghiên cứu này nhằm đánh giá những yếu tố ảnh hưởng đến kết quả chu phẫu của phẫu thuật triệt để tứ chứng Fallot. Mục tiêu: Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả sớm phẫu thuật triệt để tứ chứng Fallot ở trẻ nhỏ. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả 108 bệnh nhân tứ chứng Fallot có cân nặng từ 5 đến 10kg, được phẫu thuật triệt để tại Bệnh Viện Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ năm 2012 đến 2015. Kết quả: Có 108 bệnh nhân, trung bình 20,8 ± 10,5 tháng tuổi và 8,5 ± 1,2kg. Cân nặng và tuổi không ảnh hưởng đến mở rộng vòng van ĐMP, hở van ĐMP và hở van ba lá, thời gian thở máy, thời gian nằm hồi sức, thời gian hậu phẫu. Tỉ lệ biến chứng có ý nghĩa gặp trong 18,5%. Thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể kéo dài ảnh hưởng xấu đến kết quả phẫu thuật. Những yếu tố khác không ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật: cân nặng, dung tích hồng cầu, chênh áp qua van động mạch phổi, kích thước thất trái, thời gian kẹp động mạch chủ, mở rộng vòng van động mạch phổi, tỉ lệ ALTT
