Nghiên cứu nhằm mô tả kỹ thuật, đánh giá tính khả thi, mức độ an toàn và ghi nhận kết quả sớm của phẫu thuật nội soi bóc u điều trị u lành tính ở vách thực quản. | Phẫu thuật nội soi điều trị u vách thực quản Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ U VÁCH THỰC QUẢN Dương Bá Lập*, Đỗ Minh Hùng*, Phan Thanh Tuấn* TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mô tả kỹ thuật, đánh giá tính khả thi, mức độ an toàn và ghi nhận kết quả sớm của phẫu thuật nội soi bóc u điều trị u lành tính ở vách thực quản. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca các trường hợp u vách thực quản lành tính được điều trị bằng phẫu thuật nội soi tại bệnh viện Bình Dân. Tùy thuộc vào vị trí khối u, phương pháp phẫu thuật nội soi xuyên khe hoành hoặc nội soi lồng ngực hỗ trợ được chọn lựa thực hiện. Sau khi bóc u, lớp cơ thực quản được khâu phục hồi. Trong các trường hợp tiếp cận xuyên khe hoành, các kỹ thuật chống trào ngược sẽ được thực hiện. Kết quả: Từ 2013 – 2015, có 8 trường hợp u vách thực quản được điều trị bằng phẫu thuật nội soi tại bệnh viện Bình Dân (5 nam, 3 nữ). Tuổi trung bình là 40,75 tuổi. Vị trí phân bố u trên chiều dài thực quản ngực là 2 trường hợp ở 1/3 trên, 5 trường hợp ở 2/3 giữa - dưới, 1 trường hợp ở thực quản tâm vị. Có 6 trường hợp được phẫu thuật nội soi xuyên hoành, 2 trường hợp được phẫu thuật nội soi lồng ngực hỗ trợ, tương ứng với phân bố vị trí u. Có 1 trường hợp nội soi xuyên hoành kết hợp mở đường mổ nhỏ sau khi đã di động thực quản tâm vị do u có kích thước dưới 1 cm ở chổ nối thực quản tâm vị, khó xác định qua nội soi. Thời gian phẫu thuật trung bình là 135 phút (90 – 195 phút). 2 trường hợp rách niêm mạc thực quản khi bóc u, được khâu lại lớp niêm mạc. Không có biến chứng chảy máu hoặc xì dò sau mổ. Kết quả giải phẫu bệnh lý sau mổ ghi nhận có 5 trường hợp u lành cơ trơn, 1 trường hợp Schwannoma, 1 trường hợp u sợi lành tính và 1 ca GIST. Thời gian nằm viện trung bình là 7,8 ngày (5-9 ngày). Sau thời gian theo dõi hậu phẫu trung bình là 2 tháng, tất cả bệnh nhân đều không than phiền có triệu chứng tái .
