Bài viết xác định tỉ lệ thành công trong điều trị thai bám vết mổ cũ ≤ 9 tuần bằng MTX tại bệnh viện Hùng Vương và các biến chứng của phương pháp điều trị này. | Hiệu quả của methotrexate tiêm tại chỗ trong điều trị thai bám vết mổ cũ ≤ 9 tuần tại Bệnh viện Hùng Vương Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 1 * 2016 HIỆU QUẢ CỦA METHOTREXATE TIÊM TẠI CHỖ TRONG ĐIỀU TRỊ THAI BÁM VẾT MỔ CŨ ≤ 9 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG Tạ Thị Thanh Thủy*, Nguyễn Thị Minh Tâm* TÓM TẮT Thai bám vết mổ cũ (VMC) là một dạng đặc biệt của thai ngoài tử cung và là một bệnh khá hiếm gặp. Cho đến nay, vấn đề điều trị tối ưu thai bám VMC vẫn còn bàn cãi. Tiêm MTX tại chỗ là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn trong xử trí thai bám VMC. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ thành công trong điều trị thai bám vết mổ cũ ≤ 9 tuần bằng MTX tại bệnh viện Hùng Vương và các biến chứng của phương pháp điều trị này. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. Từ 10/2014 đến 04/2015, có 59 trường hợp thai VMC được chẩn đoán và điều trị tại bệnh viện Hùng Vương. Methotrexate 50 mg được tiêm trực tiếp vào khối thai dưới hướng dẫn của siêu âm. Sau liều MTX I, bệnh nhân được theo dõi vào các ngày 7, 10, 17 và sau đó mỗi tuần đến khi đạt kết quả. Kết quả: Tỉ lệ điều trị nội thành công, không can thiệp phẫu thuật là 98,3% (KTC 95%: 90,9% - 100%); thời gian βhCG trở về âm tính sau điều trị là 9,4 ± 4,0 tuần (3,4 – 24,7 tuần); thời gian ly giải khối thai hoàn toàn là 11,3 ± 5,1 tuần (4 – 24,7 tuần). Sau tiêm Methotrexate vào khối thai, không có biến chứng xuất huyết nội hoặc nhiễm trùng xảy ra. Tác dụng phụ của Methotrexate là thoáng qua, không cần điều trị. Các kết cục phụ liên quan đến quá trình điều trị: tỉ lệ truyền máu là 5,1%; tỉ lệ thoát lưu máu tụ là 8,5%; tỉ lệ chèn bóng cầm máu là 8,5%. Kết luận: Tiêm MTX vào khối thai dưới hướng dẫn của siêu âm là phương pháp cho tỷ lệ thành công cao trong điều trị thai bám VMC, với tỉ lệ biến chứng thấp. Từ khóa: Thai bám VMC, tiêm Methotrexate tại chỗ. ABSTRACT LOCAL METHOTREXATE IN THE CONSERVATIVE TREATMENT OF 9 WEEK -0R UNDER CESAREAN
