Nội dung của bài giảng trình bày chụp mạch có giới hạn lớn trong việc đánh giá các tổn thương phức tạp; đánh giá kích thước mạch máu; IVUS trước khi PCI; IVUS sau khi PCI; IVUS hổ trợ can thiệp LMCA; IVUS xác định tính chất mảng xơ vữa; FFR hướng dẫn can thiệp nhánh bên; FFR với bệnh lý ở LAD & LCx cùng tồn tại. | Bài giảng Giá trị của FFR, IVUS, OCT trong can thiệp mạch vành GIÁ TRỊ CỦA FFR, IVUS, OCT TRONG CAN THIỆP MẠCH VÀNH PGS-TS-BS Huỳnh Văn Thưởng PGĐ BV Khánh Hòa Chụp mạch vành là tiêu chuẩn vàng của hình ảnh bệnh lý mạch vành Nó cung cấp thông tin 2 bình diện Chụp mạch có giới hạn lớn trong việc đánh giá các tổn thương phức tạp QCA/IVUS/OCT Đánh giá kích thước mạch máu • Sizing Variability: – Sizing accuracy can vary by mm depending on imaging modality used – Recognize the risk of under/over-estimating vessel size by visual estimation Actual Size OCT IVUS QCA Visual Estimate mm mm mm mm – mm Inter/Intra-Observer Most Accurate Over-Estimates Under-Estimates Variability Margin of Error* * Margin of error estimates based on resolution for each imaging modality: Resolution of OCT and IVUS: Bezerra, ., J Am Coll Cardiol.: Cardiovasc Interv. 2009; 2: 1035. Resolution of QCA: Dahm, J. and van Buuren, F. Int J Vasc Med. 2012. Offset and variability of visual estimate: data on file at Abbott Vascular. 4 of 31 IVUS • IVUS cung cấp chi tiết thông tin 3 chiều. • Nó cung cấp thêm những thông tin không có được khi chụp mạch. • Có thể đánh giá các tổn thương phức tạp. IVUS: Trước khi PCI • Khi nào IVUS? - Quyết định chiến lược điều trị. - Xác định kích cỡ Stent. • Tại sao phải IVUS? - Xác định đường kính và mức độ hẹp của mạch máu. - Chiều dài của tổn thương. - Huyết khối, tụ máu thành mạch. - Thành phần mảng xơ vữa. IVUS: Sau khi PCI • Khi nào IVUS? - Đánh giá kết quả đặt Stent. • Tại sao phải IVUS? - Xác định đường kính lòng mạch máu. - Độ giãn nở và áp sát của Stent. - Bóc tách hay dịch chuyển mảng xơ vữa. IVUS hổ trợ can thiệp LMCA • Đánh giá tổn thương • Lựa chọn kỹ thuật PCI • Tối ưu hóa kỹ thuật • Đánh giá thất bại của can thiệp ĐiỀU TRỊ HAY KHÔNG ? EEM= sq mm Lumen= sq mm Area stenosis= IVUS xác định tính chất
