U xơ tử cung (UXTC) trong thai kỳ kèm tăng nguy cơ mổ lấy thai (MLT). Bóc u xơ tử cung to trong khi mổ lấy thai là nguồn gốc của nhiều tranh luận và là chống chỉ định tương đối trong nhiều năm. Mục đích nghiên cứu là xác định phẫu thuật bóc u xơ tử cung trong khi mổ lấy thai có làm tăng tỉ lệ biến chứng trong và sau mổ hay không. | Khảo sát tính an toàn và khả thi của bóc u xơ tử cung to trong khi mổ lấy thai Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 1 * 2016 KHẢO SÁT TÍNH AN TOÀN VÀ KHẢ THI CỦA BÓC U XƠ TỬ CUNG TO TRONG KHI MỔ LẤY THAI Lê Thị Thu Hà* TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: U xơ tử cung (UXTC) trong thai kỳ kèm tăng nguy cơ mổ lấy thai (MLT). Bóc u xơ tử cung to trong khi mổ lấy thai là nguồn gốc của nhiều tranh luận và là chống chỉ định tương đối trong nhiều năm. Tuy nhiên, gần đây một số tác giả đã khuyên nên thực hiện thường qui bóc u xơ tử cung trong khi mổ lấy thai. Mục đích nghiên cứu là xác định phẫu thuật bóc u xơ tử cung trong khi mổ lấy thai có làm tăng tỉ lệ biến chứng trong và sau mổ hay không. Phương pháp nghiên cứu: Bệnh chứng. 44 phụ nữ có u xơ tử cung to trong thai kỳ được bóc u xơ tử cung trong khi mổ lấy thai từ tháng 1 năm 2013 đến tháng 9 năm 2015 được so sánh với 88 thai phụ không có u xơ tử cung được mổ lấy thai trong cùng khoảng thời gian. Bóc u xơ tử cung được thực hiện trong khi mổ lấy thai. Kiểm soát chảy máu bằng cách ga rô đáy dây chằng rộng, thắt động mạch tử cung hai bên và truyền oxytocin. Phân tích các dữ liệu: tuổi mẹ, số lần sinh, tuổi thai, nồng độ hemoglobin trước mổ, thời gian phẫu thuật, lượng máu mất, lượng máu truyền, kích thước và trọng lượng u xơ tử cung được bóc, thời gian nằm viện sau mổ, những biến chứng như: cắt tử cung, tổn thương đường niệu, suy đa cơ quan, rối loạn đông máu, nhiễm trùng. Kết quả: Lượng máu mất trung bình ở nhóm MLT và bóc UXTC là 653ml (biến thiên từ 300 – 1000ml) so với 350ml (biến thiên từ 200- 750ml)ở nhóm chứng (OR 1,4; 95% CI 1,16- 1,9). Thời gian mổ trung bình ở nhóm MLT có bóc UXTC là 68 phút, so với 41 phút ở nhóm chứng (OR 1,5; 95% CI 1,3 – 2,1). Không có sự khác biệt giữa lượng máu truyền và thời gian nằm viện sau mổ giữa 2 nhóm. Không có bất cứ biến chứng nào ở trong cả 2 nhóm. Kết luận: Nghiên cứu cho thấy bóc u xơ tử cung trong khi mổ lấy thai là an .
