Sốc nhiễm khuẩn điển hình là một dạng sốc phân phối với cung lượng tim cao và giảm sức cản ngoại biên. Tuy nhiên tình trạng cung lượng tim thấp cũng khá thường gặp. Thuốc tăng co bóp như dobutamine có thể cải thiện được các thông số huyết động đại thể và được khuyến cáo sử dụng khi chỉ số tim | Ca lâm sàng: Sốc nhiễm khuẩn trên bệnh nhân có bệnh lý tim mạch Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y học CA LÂM SÀNG: SỐC NHIỄM KHUẨN TRÊN BỆNH NHÂN CÓ BỆNH LÝ TIM MẠCH Lê Hữu Thiện Biên*, Phan Vũ Anh Minh, Bùi Thị Hạnh Duyên, Lê Cẩm Tú, Trương Quang Bình TÓM TẮT Sốc nhiễm khuẩn điển hình là một dạng sốc phân phối với cung lượng tim cao và giảm sức cản ngoại biên. Tuy nhiên tình trạng cung lượng tim thấp cũng khá thường gặp. Thuốc tăng co bóp như dobutamine có thể cải thiện được các thông số huyết động đại thể và được khuyến cáo sử dụng khi chỉ số tim < 2,5 lít/phút/m2 hoặc thể tích nhát bóp < 35 ml. Hiệu quả của dobutamine trên tuần hoàn vi thể, tưới máu nội tạng cũng như kết cục sau cùng vẫn còn chưa được chứng minh rõ ràng. Bệnh nhân có cung lượng tim thấp nhưng không đáp ứng với dobutamine thường có tiên lượng xấu. Từ khóa: sốc nhiễm khuẩn, cung lượng tim thấp, thuốc tăng co bóp ABSTRACT CASE STUDY OF SEPTIC SHOCK IN A PATIENT WITH CARDIOVASCULAR DISEASE Le Huu Thien Bien, Phan Vu Anh Minh, Bui Thi Hanh Duyen, Le Cam Tu, Truong Quang Binh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 2 - 2016: 409 - 413 Septic shock is a typically distributive shock with high cardiac output and low peripheral vascular resistance. However, a low cardiac output state is not uncommon. An inotrope, . dobutamine, can improve macrocirculatory hemodynamic parameters and is recommended in patient with low cardiac index < litre/min/m2 or stroke volume < 35 ml. Effects of dobutamine on microcirculatory hemodynamic, splannich perfusion and final outcome is still controversy. Failure to respond to dobutamine implies a worse outcome. Key words: septic shock, low cardiac output, inotrope ĐẶT VẤN ĐỀ sẵn có. Trong nghiên cứu của Vieillard-Baron, khảo sát chức năng tim và huyết động bằng Sốc nhiễm khuẩn là loại sốc thường gặp Doppler qua thực quản trên các bệnh nhân sốc nhất trong hồi
