Nghiên cứu nhằm đánh giá mức độ an toàn và hiệu quả của phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh kiểu lộn vỏ động mạch trong điều trị hẹp động mạch cảnh ngoài sọ. | Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh kiểu lộn vỏ động mạch Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 PHẪU THUẬT BÓC LỚP TRONG ĐỘNG MẠCH CẢNH KIỂU LỘN VỎ ĐỘNG MẠCH Đỗ Kim Quế*, Chung Giang Đông TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh đã được chứng minh là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả và làm giảm nguy cơ đột quỵ não ở bệnh nhân có hẹp động mạch cảnh. Kỹ thuật bóc lớp trong động mạch kiểu lộn vỏ được nhiều tác giả thực hiện với nhiều ưu điểm so với phương pháp kinh điển. Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá mức độ an toàn và hiệu quả của phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh kiểu lộn vỏ động mạch trong điều trị hẹp động mạch cảnh ngoài so. Đối tượng nghiên cứu: Toàn bộ bệnh nhân trên bị hẹp động mạch cảnh được phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh theo kiểu lộn ngược vỏ động mạch tại bệnh viện Thống nhất trong thời gian 5 năm từ 1/2010 – 1/2015. Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu mô tả hàng loạt ca. Đánh giá các đặc điểm về tuổi, giới tính, biểu hiện lâm sàng, các bệnh lý nền. Chẩn đoán thương tổn dựa trên siêu âm Duplex và Multislice. Bệnh nhân được chỉ định mổ khi động mạch cảnh trong hẹp > 70%. Gây mê nội khí quản. Phẫu thuật bộ lộ động mạch cảnh. Kẹp động mạch cảnh chung, trong và ngoài. Cắt rời động mạch cảnh trong tại chỗ xuất phát. Lộn ngược vò động mạch cảnh trong bóc bỏ mảng xơ vữa. bóc lớp trong động mạch cảnh chung và ngoài. Cắm lại động mạch cảnh trong vào động mạch cảnh chung. Đánh giá kết quả dựa trên lâm sàng và siêu âm doppler động mạch sau mổ 1 tháng. Kết quả: Trong thời gian từ tháng 1/2010 đến tháng 1/2015 chúng tôi đã thực hiện 40 phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh. Tuổi trung bình là 70,2 (46 – 89). Có 8 trường hợp có tai biến mạch máu não mới hoặc cũ. 21 trường hợp tổn thương cả 2 động mạch cảnh. Tất cả các trường hợp đều được gây mê nội khí quản. Động mạch cảnh được bóc lớp trong kiểu lộn vỏ động mạch. Thời gian kẹp
