Bài viết trình bày đánh giá kết quả phẫu thuật u màng não mặt sau xương đá qua đường mổ sau xoang sigma. Việc bảo tồn chức năng thần kinh sọ có thể đạt được ngay cả ở khối u lớn bằng đường tiếp cận dưới chẩm sau xoang sigma. | Vi phẫu thuật u màng não mặt sau xương đá qua đường mổ sau xoang xích ma Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015 VI PHẪU THUẬT U MÀNG NÃO MẶT SAU XƯƠNG ĐÁ QUA ĐƯỜNG MỔ SAU XOANG XÍCH MA Nguyễn Phong*, Đỗ Hồng Hải ** TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật u màng não mặt sau xương đá qua đường mổ sau xoang sigma. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 19 trường hợp u màng não mặt sau xương đá được phẫu thuật tại khoa ngoại thần kinh bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 1/2014 đến 6/2015. Bệnh nhân được thu thập các dữ liệu về dịch tễ và triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng trước và sau phẫu thuật, bao gồm: chức năng thần kinh sọ, đặc điểm u trên phim CT và MRI, đặc điểm phẫu thuật. Kết quả: Có tổng cộng 19 bệnh nhân, nữ chiếm 78,9%, nam chiếm 21,1%, độ tuổi trung bình là 49,2 tuổi. Triệu chứng chủ yếu đưa bệnh nhân đi khám bệnh là đau đầu (47,4%) và giảm thính lực (31,6%). Phân loại u dựa theo vị trí gốc bám so với lỗ ông tai trong: trước lỗ ống tai trong (15,8%), trên lỗ ống tai trong (10,5%), dưới lỗ ống tai trong (31,6%), sau lỗ ống tai trong (36,8%). U có kích thước trung bình là 4,4 cm. Kết quả phẫu thuật: tỉ lệ lấy trọn u là 9 trường hợp, chiếm 47,3%, 11 trường hợp (68,4%), chừa lại phần u bao quanh thần kinh. Chức năng thần kính sọ sau mổ: 2 trương hợp tổn thương dây V như trước mổ, trường hợp tổn thương dây VI xuất hiện sau mổ, 4 trường hợp tổn thương dây VII xuât hiện sau mổ nâng tổng số bệnh nhân tổn thương dây VII lên 6 bệnh nhân, 3 trường hợp tổn thương IX, X sau mổ. 5 trường hợp điếc hoàn toàn trước mổ không hồi phục sau phẫu thuật. Ù tai chiếm tỷ lệ 31,6% trước mổ và cải thiện sau mổ. Kết luận: Việc bảo tồn chức năng thần kinh sọ có thể đạt được ngay cả ở khối u lớn bằng đường tiếp cận dưới chẩm sau xoang sigma. Việc chừa lại khối u bao quanh hay dính chặc vào thần kinh sọ nhăm bảo tồn chức năng thần kinh sọ là cần thiết, trong thời đại có sự trợ giúp của xạ phẫu gamma .
