Một nốt mờ đơn độc tại phổi là một vấn đề thường gặp trong thực hành lâm sàng chuyên khoa hô hấp, được định nghĩa là một tổn thương đơn độc dạng tròn trên hình ảnh X quang phổi, với kích thước nốt ≤ 30 mm, xung quanh là nhu mô phổi lành, không liên quan đến xẹp phổi, hạch to trung thất hoặc tràn dịch màng phổi. Mục tiêu của chẩn đoán và xử trí kịp thời đưa vào phẫu thuật tất cả các bệnh nhân có nốt ác tính có thể phẫu thuật được, tránh phẫu thuật cắt phổi không cần thiết cho bệnh nhân có khối u lành tính. Trong thực tế, nguyên nhân nốt mờ tròn đơn độc có thể là lành tính hoặc ác tính. Để chẩn đoán nguyên nhân của các nốt mờ tròn đơn độc có thể sử dụng nhiều biện pháp, bao gồm: lâm sàng, đặc điểm X quang, sinh thiết lỏng, nội soi phế quản, sinh thiết hút dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính và phẫu thuật. Mỗi phương pháp đều có hiệu quả riêng trong chẩn đoán sớm nguyên nhân và đều có ý nghĩa cao. Dựa trên các kết quả chẩn đoán, bác sỹ có thể quyết định chiến lược xử trí bệnh. | Cập nhật chẩn đoán nốt mờ đơn độc tại phổi T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 7-2019 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN NỐT MỜ ĐƠN ĐỘC TẠI PHỔI Đào Ngọc Bằng1; Tạ Bá Thắng1; Đỗ Quyết2 TÓM TẮT Một nốt mờ đơn độc tại phổi là một vấn đề thường gặp trong thực hành lâm sàng chuyên khoa hô hấp, được định nghĩa là một tổn thương đơn độc dạng tròn trên hình ảnh X quang phổi, với kích thước nốt ≤ 30 mm, xung quanh là nhu mô phổi lành, không liên quan đến xẹp phổi, hạch to trung thất hoặc tràn dịch màng phổi. Mục tiêu của chẩn đoán và xử trí kịp thời đưa vào phẫu thuật tất cả các bệnh nhân có nốt ác tính có thể phẫu thuật được, tránh phẫu thuật cắt phổi không cần thiết cho bệnh nhân có khối u lành tính. Trong thực tế, nguyên nhân nốt mờ tròn đơn độc có thể là lành tính hoặc ác tính. Để chẩn đoán nguyên nhân của các nốt mờ tròn đơn độc có thể sử dụng nhiều biện pháp, bao gồm: lâm sàng, đặc điểm X quang, sinh thiết lỏng, nội soi phế quản, sinh thiết hút dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính và phẫu thuật. Mỗi phương pháp đều có hiệu quả riêng trong chẩn đoán sớm nguyên nhân và đều có ý nghĩa cao. Dựa trên các kết quả chẩn đoán, bác sỹ có thể quyết định chiến lược xử trí bệnh. * Từ khóa: Nốt mờ đơn độc tại phổi; Chẩn đoán. NGUYÊN NHÂN VÀ TỶ LỆ NỐT MỜ Bảng 1: Chẩn đoán phân biệt các nốt ĐƠN ĐỘC TẠI PHỔI mờ tròn đơn độc tại phổi [2]. Nhóm Bệnh Tỷ lệ Một nốt mờ đơn độc tại phổi được định Bệnh u hạt do nhiễm trùng 80% nghĩa là một tổn thương đơn độc dạng (mycobacteria không điển hình, lao ) tròn trên hình ảnh X quang phổi, với kích Lành tính Hamartoma 10% thước nốt ≤ 30 mm, xung quanh là nhu Nguyên nhân khác: hạch Hiếm mô phổi lành, không liên quan đến xẹp lympho tại phổi, sarcoidosis phổi, hạch to trung thất hoặc tràn dịch Ung thư biểu mô tuyến 60% màng phổi [1]. Nguyên nhân của nốt mờ Ung thư tế bào vảy 20% tròn đơn độc tại phổi được phân làm 2 Nốt di căn ung thư (vú, đại 10% loại: lành tính và ác tính (bảng 1). Tỷ lệ tràng, thận) ước tính của .
