Bài viết trình bày đại cương cơn đau quặn thận; cơ chế sinh bệnh, chẩn đoán lâm sàng, các cơn đau quặn thận phức tạp; cơn đau có nguyên nhân ngoài hệ tiết niệu; theo dõi và điều trị cơn đau quặn thận. Để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu bài viết. | Chiến lược xử lý cơn đau quặn thận TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC CHIẾN LƯỢC XỬ LÝ CƠN ĐAU QUẶN THẬN Bùi Văn Lệnh, Lê Tuấn Linh Trường Đại học Y Hà Nội I. ĐẠI CƯƠNG tiểu ban đầu được hấp thu tới 99% nước, chỉ còn khoảng 1500 ml nước tiểu cuối cùng Bít tắc đường bài xuất niệu cao bao gồm được bài xuất [2, 28]. bít tắc cấp, mạn tính và bít tắc từng đợt. Cơn Niệu quản co bóp từ 3 - 5 lần/phút để bài đau quặn thận là một hội chứng trong bít tắc xuất nước tiểu xuống bàng quang. Khi bị kích cấp tính (không phải một bệnh), thường xuất thích niệu quản sẽ co thắt. Từ trước người ta hiện đột ngột, dữ dội, xuất phát từ hố thận lan cho rằng đau quặn thận do co thắt niệu quản dọc xuống dưới, ra trước tới vùng bẹn, bìu, bộ tiếp xúc với sỏi. Trên thực tế nhiều tác giả cho máy sinh dục [1; 2; 6]. rằng còn nhiều lý do khác nữa đặc biệt là sự Có nhiều nguyên nhân gây cơn đau quặn tăng đột ngột áp lực trong lòng đường bài xuất thận cấp (trong lòng đường bài xuất, thành (bình thường 2 - 12mmHg, trung bình 7 mmHg) đường bài xuất và nguyên nhân chèn ép từ [7; 13]. bên ngoài). Sỏi niệu quản thường gặp nhất, Tăng áp lực trong lòng đường bài xuất có chiếm tới 80% các trường hợp. Ngoài ra liên quan đến 2 yếu tố cơ bản: người ta còn gặp các cơn đau quặn thận do Phù nề niêm mạc niệu quản tại vị trí tiếp cục máu đông, u niệu quản, viêm, lao, chít xúc với sỏi gây hẹp, cản trở lưu thông dòng hẹp niệu quản, u sau phúc mạc, u tiểu khung nước tiểu làm tăng áp phía thượng lưu, tăng chèn ép.[2; 3; 6]. tắc nghẽn sỏi. Quá trình này kích thích hệ Hội chứng này rất thường gặp, tại Pháp thống ở tủy thận sinh prostaglandines E2 hàng năm với 2 triệu người mắc sỏi tiết niệu (PGE2) gây giãn mạch tăng tưới máu, tăng áp có tới 10% ở nam, 5% ở nữ có cơn đau quặn lực lọc cầu thận [2; 4; 8; 23; 28] .Tăng lượng thận. Tại phòng cấp cứu có từ 1 - 2% các nước tiểu trong đường bài xuất, kích thích dẫn bệnh nhân đến vì cơn đau quặn thận. Tại Mỹ, đến tăng
