Bệnh lý thận ghép do nhiễm virus BK là một trong những nguyên nhân chính gây mất chức năng thận ghép ở bệnh nhân ghép thận. Việc chẩn đoán chủ yếu dựa vào hình ảnh mô bệnh học thận của tiêu bản sinh thiết. Tuy nhiên việc chẩn đoán đôi khi có thể gặp khó khăn do hình ảnh bệnh học của bệnh thận do virus BK có những đặc điểm tương tự như thải ghép cấp qua trung gian tế bào. Chúng tôi thông báo ca lâm sàng nhằm minh họa thêm một lần nữa những khó khăn trong chẩn đoán bệnh thận do virus BK. Do các lựa chọn điều trị bệnh thận do virus BK ở Việt Nam còn hạn chế, tình trạng bệnh lý này cần được phát hiện kịp thời để có sự điều chỉnh phù hợp việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch. Vai trò của sự phối kết hợp chặt chẽ giữa bác sỹ lâm sàng và chuyên gia mô bệnh học là điều kiện then chốt để đảm bảo chuẩn đoán và lựa chọn điều trị chính số khuyến cáo cơ bản về chẩn đoán và điều trị cũng được đề cập. | Ca lâm sàng nhiễm virut BK ở bệnh nhân sau ghép thận TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC CA LÂM SÀNG NHIỄM VIRUS BK Ở BỆNH NHÂN SAU GHÉP THẬN Hà Phan Hải An1, Nguyễn Thế Cường2, Nguyễn Mạnh Tưởng2, Nguyễn Sỹ Lánh2 1 Trường ðại học Y Hà Nội; 2Bệnh viện Hữu nghị Việt ðức Bệnh lý thận ghép do nhiễm virus BK là một trong những nguyên nhân chính gây mất chức năng thận ghép ở bệnh nhân ghép thận. Việc chẩn ñoán chủ yếu dựa vào hình ảnh mô b ệnh học thận của tiêu b ản sinh thiết. Tuy nhiên việc chẩn ñoán ñôi khi có thể gặp khó khăn do hình ảnh bệnh học của b ệnh thận do virus BK có những ñặc ñiểm tương tự như thải ghép cấp qua trung gian tế b ào. Chúng tôi thông báo ca lâm sàng nhằm minh họa thêm một lần nữa những khó khăn trong chẩn ñoán bênh thận do virus BK. Do các lựa chọn ñiều trị b ệnh thận do virus BK ở Việt Nam còn hạn chế, tình trạng b ệnh lý này cần ñược phát hiện kịp thời ñể có sự ñiều chỉnh phù hợp việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch. Vai trò của sự phối kết hợp chặt chẽ giữa b ác sỹ lâm sàng và chuyên gia mô bệnh học là ñiều kiện then chốt ñể ñảm bảo chẩn ñoán và lựa chọn ñiều trị chính số khuyến cáo cơ b ản về chẩn ñoán và ñiều trị cũng ñược ñề cập. Từ khóa. Bệnh thận do virus BK, ghép thận I. ðẶT VẤN ðỀ Từ ñầu những năm 90 của thế kỷ XX, ảnh gặp ở khoảng từ 2 ñến 10% người nhận thận, hưởng của virus BK lên chức năng thận ghép và c ó tới 40 - 90% số bệnh nhân này bị mất bắt ñầu ñược quan tâm ñặc biệt bởi người chức năng thận ghép vĩnh viễn [3] do ñược ta nhận ra rằng ñây là một trong những chẩn ñoán muộn. nguyên nhân chính gây mất chức năng thận Mặc dù virus ñã ñược phân lập từ nước ghép [1; 2]. tiểu của những bệnh nhân ghép thận và có Virus BK là một trong 3 thành viên (BK, JC, chít hẹp niệu quản vào năm 1971, ảnh hưở ng SV40) thuộc họ P olyomavirus. Mặc dù nguy ên của nó ñối với chức năng thận ghép chỉ ñược nhân và ñường lây nhiễm còn chưa thực sự quan tâm thực sự từ cuối những năm 1990, rõ ràng, người ta nhận
