Bài giảng cung cấp các kiến thức như: lịch sử xuất hiện thuốc điều trị đái tháo đường; cơ chế tác dụng của Metformin tại gan; lợi ích của Metformin trên tỉ lệ sống còn ở bệnh nhân đái tháo đường đã can thiệp mạch vành; Metformin có an toàn cho bệnh nhân đái tháo đường suy tim | Bài giảng Điều trị đái tháo tháo đường típ 2 - Cập nhật thuốc hạ đường huyết uống (Nhóm thuốc cũ) ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 Cập nhật thuốc hạ đường huyết uống ( nhóm thuốc cũ) ThS BS Lại Thị Phương Quỳnh Bộ môn Nội tiết ĐHYD- TPHCM Nội dung 1- Đại cương 2-Metformin 3- Sulfonylurea 4- TZD. 5- Kết luận HƯỚNG DÂN CỦA HỘI ĐTĐ MY 2017 Lịch sử xuất hiện thuốc điều trị ĐTĐ John R. White, Jr. Diabetes Spectr 2014;27:82-86 2000 ©2014 by American Diabetes Association METFORMIN Cơ chế tác dụng của metformin tại Gan Ida Pernicova, Márta Korbonits. Metformin- mode of action and clinical implications for diabetes 8 and cancer. Nature Review Endocrinology 10, page 143-156 (2014) Nghiên cứu PRESTO: Lợi ích của Metformin trên tỉ lệ sống còn ở BN ĐTĐ đã can thiệp mạch vành Phân tích hồi cứu Đa trị liệu (-) Metformin BN ĐTĐ có N=1110 bệnh lý timb cần tái tạo mạch máu Đa trị liệu (+) Metformin N=887 Theo dõi 9 tháng a Prevention of re-stenosis with tranilast and its outcomes trial Can thiệp mạch vành Thăm khám lần cuối: b Previous MI (40%), previous PCI (55%), CABG, Angioplasty Tái hẹp, NMCT, tử vong unstable angina (64%), CHF (11%) Kao et al. Am J Cardiol 2004; 93: 1347-50 Metformin có hiệu quả phòng ngừa thứ phát các biến cố lâm sàng sau can thiệp mạch vành Nhóm có Metformin n = 887 Kaplan - Meier analysis, p = Tỉ lệ không bị iến cố a Nhóm điều trị khác n =1110 Từng biến cố Metformin Khác Tử vong 1% 3%* NMCT 1% 3%* Can thiệp mạch 20% 22% 0 50 100 150 200 250 Số ngày theo dõi a Gồm tái tạo MM, NMCT và tử vong Kao et al. Am J Cardiol 2004; 93: 1347-50 Comparative Safety and Effectiveness of Metformin in Patients With Diabetes Mellitus and Heart Failure Systematic Review of Observational Studies Involving 34 000 Patient (Circ Heart Fail. 2013;6:395-402.) Giảm tử vong mọi nguyên nhân : 23% so với 37% (pooled .