Hiện nay, phẫu thuật (PT) cắt gan được xem là phương pháp điều trị có hiệu quả cao nhất với tỷ lệ sạch sỏi cao và tái phát thấp. Nội soi đường mật trong mổ có vai trò quan trọng quyết định đến kết quả của phẫu thuật. | Vai trò của nội soi đường mật trong cắt gan điều trị sỏi Vai trò của nội soi đường mậtBệnh trong viện cắtTrung gan điều ươngtrịHuế sỏi VAI TRÒ CỦA NỘI SOI ĐƯỜNG MẬT TRONG CẮT GAN ĐIỀU TRỊ SỎI Đoàn Văn Trân1, Nguyễn Thanh Sáng1, Trịnh Du Dương1,Lê Nguyên Khôi1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hiện nay, phẫu thuật (PT) cắt gan được xem là phương pháp điều trị có hiệu quả cao nhất với tỷ lệ sạch sỏi cao và tái phát thấp. Nội soi đường mật trong mổ có vai trò quan trọng quyết định đến kết quả của phẫu thuật. Mục tiêu: Phân tích vai trò của nội soi đường mật trong cắt gan điều trị sỏi. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca. Kết quả: PT cắt gan được thực hiện với kỹ thuật phẫu tích cuống Glisson của Ken Takasaki kết hợp với nội soi đường mật nhằm xác định chính xác giải phẫu và vị trí thương tổn của đường mật. Từ tháng 2/2011 đến tháng 2/2019, có 122 TH cắt gan có kết hợp với nội soi đường mật. Trong đó, 95 PT mở bụng và 27 PT nội soi (PTNS). Sỏi gan trái 64,7%, sỏi gan phải 13,9% và sỏi gan hai bên 21,3%. Tỷ lệ hẹp đường mật là 75,4%, hẹp bên trái là 57,3%, hẹp bên phải 11,4%, hẹp hai bên 4,1% và hẹp rốn gan 2,4%. PT cắt gan gồm: gan trái 81 TH, gan phải 14 TH, phân thùy bên 7 TH, phân thùy trước 2 TH, phân thùy sau 2 TH, hạ phân thùy 12 TH và gan 2 bên 4 TH. Tỷ lệ sạch sỏi ngay sau PT là 81,1% (Sót sỏi chủ yếu ở những TH sỏi gan 2 bên). Tỷ lệ sạch sỏi sau điều trị là 98,3%. Tỷ lệ biến chứng chung là 28,6%, trong đó rò mật là 2,4%, suy gan là 1,6% và 2 TH tử vong. Kết luận: Nội soi đường mật là một phương tiện không thể thiếu trong phẫu thuật cắt gan điều trị sỏi. Nội soi đường mật giúp cho phẫu thuật viên kiểm soát được thương tổn và cấu trúc giải phẫu của đường mật. Từ khóa: Sỏi trong gan, cắt gan, nội soi đường mật. ABSTRACT THE ROLES OF CHOLANGIOSCOPY IN HEPATECTOMY FOR HEPATOLITHIASIS Doan Van Tran1, Nguyen Thanh Sang1, Trinh Du Duong1,Le Nguyen Khoi1 Background: Hepatectomy is considered as the .
