Bài giảng trình bày tổng quan, đánh giá thận ứ nước trong thai kỳ, đánh giá thận ứ nước sau sinh, các bệnh nguyên hay gặp, ứ nước bể thận thoáng qua, hẹp khúc nối bể thận niệu quản, niệu quản khổng lồ. | Bài giảng Siêu âm thận ứ nước ở trẻ sơ sinh - . Nguyễn Cao Thùy Trang SIÊU ÂM THẬN Ứ NƯỚC Ở TRẺ SƠ SINH BSCKI NGUYỄN CAO THÙY TRANG TỔNG QUAN Thận ứ nước ở trẻ SS thường được phát hiện trong thai kỳ ( quý II) Trẻ có thận ứ nước trong thai kỳ cần được SÂ kiểm tra sau sinh kể cả khi đã hết ứ nước từ trước đó. SÂ sau sinh đánh giá lại mức độ ứ nước, vị trí tắc nghẽn, đồng thời đánh giá độ dày nhu mô, NQ, thận đối bên, BQ, NĐ qua đó có thể giúp đưa ra chỉ định theo dõi và điều trị phù hợp. ĐÁNH GIÁ THẬN Ứ NƯỚC TRONG THAI KỲ • Thận ứ nước là bất thường hay gặp nhất trong siêu âm thai nhi, chiếm 1-5% tuy nhiên không phải tất cả đều do tắc nghẽn • Chẩn đoán thận ứ nước khi đk trước sau bể thận ≥ 4mm ở quý II hoặc ≥ 7m ở quý III • Có thể phân độ nặng của thận ứ nước dựa theo bảng Degree of antenatal Second trimester Third trimester (mm) hydronephrosis (mm) Mild 4 to 15 THẬN Ứ NƯỚC TRONG THAI KỲ ĐÁNH GIÁ THẬN Ứ NƯỚC SAU SINH • Nên làm SÂ sau sinh 48h để tránh các sai sót do tình trạng mất nước, giảm lọc cầu thận trong những ngày đầu. • Nên làm SÂ ngày 1-2 sau sinh nếu trẻ có ứ nước cả 2 thận/ ứ nước nặng ở trẻ 1 thận / khi nghi ngờ bệnh lý van niệu đạo sau. • SÂ đánh giá đường kính trước sau bể thận, niệu quản, độ dày nhu mô phân biệt vỏ tủy, nang nhu mô, thành bàng quang, chổ nối BQ-NQ, NĐ và các bất thường kết hợp khác. • Doppler đm thận IR >0,7 hoặc chênh 0 là dấu hiệu gợi ý tắc nghẽn PHÂN ĐỘ Ứ NƯỚC THẬN SAU SINH theo Hiệp hội Niệu khoa Thai nhi the Society for Fetal Urology (SFU) • Độ 1 : giãn nhẹ bể thận • Độ 2 : giãn nhẹ bể thận và một số đài thận • Độ 3 : giãn tất cả các đài thận • Độ 4 Giãn đài bể thận và mỏng nhu mô thận THEO DÕI THẬN Ứ NƯỚC SAU SINH Đk trước sau bể thận < 10mm có thể xuất viện Sau 2 lần SÂ bình thường (tuần đầu và tuần 4-6) được kết luận hết ứ nước. 98% thận ứ nước nhẹ (độ 1 và 2 SFU) sẽ tự hết/ cải thiện/ ổn định sau sinh. 90% thận ứ nước trung bình ( đk bể thận .
