Bài giảng với nội dung: siêu âm Doppler động mạch cảnh – sống, khám nghiệm thường làm; cạm bẫy mà nếu ta vướng vào nó có thể làm thay đổi hoàn toàn kết quả chẩn đoán; nhận biết cạm bẫy và giải pháp khắc phục; chẩn đoán là tắc mạch trong khi mạch máu chỉ hẹp nặng, mạch máu nằm sâu, không có tín hiệu Doppler, có thể làm là tắc mạch. | Bài giảng Cạm bẫy trong siêu âm Doppler động mạch cảnh đốt sống - BS. Nguyễn Quang Trọng CẠM BẪY TRONG SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH CẢNH – ĐỐT SỐNG Bs. NGUYỄN QUANG TRỌNG Hội Nghị Siêu Âm Toàn Quốc lần thứ 03 Hà Nội, 11-12/01/2019 “Người ta chỉ thấy những gì người ta được chuẩn bị để thấy" Ralph Waldo Emerson 23/01/2019 1 NỘI DUNG • Mục tiêu. • Cạm bẫy – Giải pháp 1. • Cạm bẫy – Giải pháp 2. • Cạm bẫy – Giải pháp 3. • Cạm bẫy – Giải pháp 4. • Cạm bẫy – Giải pháp 5. • Cạm bẫy – Giải pháp 6. • Cạm bẫy – Giải pháp 7. • Cạm bẫy – Giải pháp 8. • Cạm bẫy – Giải pháp 9. • Kết luận. 23/01/2019 2 MỤC TIÊU • Siêu âm Doppler động mạch cảnh – sống: khám nghiệm thường làm. • Kết quả: Phụ thuộc vào người làm siêu âm (operator-dependent). • Trong thực hành siêu âm, có nhiều cạm bẫy mà nếu ta vướng vào nó có thể làm thay đổi hoàn toàn kết quả chẩn đoán. • Nhận biết cạm bẫy và giải pháp khắc phục: Đó là mục tiêu của bài trình bày này. 23/01/2019 3 CẠM BẪY 01 • Chẩn đoán là tắc mạch trong khi mạch máu chỉ hẹp nặng. • Ý nghĩa: – Tắc mạch, hẹp rất nặng : không còn chỉ định mổ cắt bỏ nội mạc (carotid endarterectomy - CEA) hoặc đặt giá đỡ (carotid artery stenting - CAS). – Hẹp nặng: có thể có chỉ định mổ cắt bỏ nội mạc hoặc đặt giá đỡ. 23/01/2019 4 23/01/2019 23-Jan-19 5 5 GIẢI PHÁP 01 • Cần phải giảm thang vận tốc màu (color velocity scale) xuống thật thấp (≤ 15 cm/s với động mạch cảnh) (bằng cách giảm PRF) để bắt được tín hiệu của dòng chảy vận tốc thấp. 23/01/2019 6 CẠM BẪY 02 • Chẩn đoán là tắc mạch hoặc hẹp mạch trong khi mạch máu hoàn toàn bình thường. • Yếu tố thuận lợi: cạm bẫy này thường gặp khi mạch máu nằm hơi sâu (> 2 cm) khi ta khảo sát với đầu dò linear 12 MHz. • Có thể gặp với động mạch cảnh trong (internal carotid artery-ICA), thường gặp với động mạch đốt sống (vertebral artery-VA). 23/01/2019 7 Tín hiệu màu rất kém ở đoạn mạch máu nằm sâu > 2 cm → Khi cho góc
