Noojid ung của bài giảng bao gồm: tắc tĩnh mạch cửa ngoài gan - một trong những nguyên nhân quan trọng gây tăng áp tĩnh mạch cửa (TATMC) ở trẻ em; hiện diện flow màu trong nhánh thông nối, vai trò chẩn đoán hình ảnh trong chẩn đoán sớm, can thiệp điều trị và theo dõi ngày càng lớn, hình ảnh siêu âm của tắc hệ tĩnh mạch cửa, điều trị huyết khối tĩnh mạch cửa. | Bài giảng Huyết tắc tĩnh mạch lách được chẩn đoán bằng siêu âm Doppler và phẫu thuật bắc cầu lách-mạc treo tràng trên - BS. Hoàng Phương Thùy HUYẾT TẮC TĨNH MẠCH LÁCH ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER VÀ PHẪU THUẬT BẮC CẦU LÁCH-MẠC TREO TRÀNG TRÊN Bs. HOÀNG PHƯƠNG THÙY Khoa CĐHA Siêu Âm – BV NĐ 1, TPHCM NỘI DUNG I. Mở đầu II. Ca lâm sàng III. Bàn luận luận I. MỞ ĐẦU • Tắc tĩnh mạch cửa ngoài gan - một trong những nguyên nhân quan trọng gây tăng áp tĩnh mạch cửa (TATMC) ở trẻ em • Huyết tắc hệ tĩnh mạch cửa hay tĩnh mạch tạng, ngày càng gặp nhiều hơn. • Việc phát hiện sớm huyết tắc tĩnh mạch cửa rất quan trọng • Siêu âm doppler màu là phương tiện tầm soát và xác định chẩn đoán. • Phẫu thuật tạo thông nối vẫn còn đóng vai trò quan trọng II. CA LÂM SÀNG • Bé trai , 3,5 tuổi • Cách NV 6 tháng: ➢ đau bụng, ói ➢ lách to 119mm, bất thường TM lách ➢ Theo dõi, chưa điều trị đặc hiệu. II. CA LÂM SÀNG **Lần nhập viện này: ➢ Test đông máu: PLT, fibrinogene bình thường ➢ Siêu âm: lách to nhiều 140mm, nhiều varice, bàng hệ vùng rốn lách và bờ cong lớn dạ dày d=3,3mm, tĩnh mạch lách đoạn sau thân đuôi tụy khẩu kính nhỏ d=1,7mm, vách hồi âm dày, không thấy flow. Tĩnh mạch cửa d=, v= phổ hướng gan. ➢ CTA hệ cửa: tương hợp siêu âm ➢ Tiền căn không ghi nhận nhiễm trùng vùng rốn hoặc đặt catheter tĩnh mạch rốn trong thời kỳ sơ sinh Lách to, varice, dãn TM rốn lách Varice dọc bờ cong lớn dạ dày TM lách đoạn sau thân tụy nhỏ, không flow CT scan: lách to, tắc TM lách II. CA LÂM SÀNG • Bé được PT bắc cầu, mảnh ghép là TM cảnh trong, nối từ TM lách đến TMMTTT. • Hai ngày và một tuần sau phẫu thuật: siêu âm theo dõi cho thấy dấu hiệu nhánh thông nối hoạt động, dẫn lưu máu TM từ lách về TMMTTT và về TMC, các dấu hiệu TAC cũng giảm dần II. CA LÂM SÀNG Cách nhập viện 6 tháng Lúc nhập viện Sau mổ 48 giờ Sau mổ 1 tuần Chiều cao lách : 119mm 140mm 98mm 93mm • TM lách vùng rốn dãn • TM .
