Nội dung chính của bài giảng trình bày vơ sở của việc sử dụng Sitagliptin trong suốt quá trình tiến triển của bệnh đái tháo đường Type 2 và rối loạn Glucagon ở các bệnh nhân ĐTĐ Type 2 đóng vai trò quan trọng trong việc tăng đường huyết. | Bài giảng Vai trò DPP4 trong tiếp cận điều trị đái tháo đường lấy bệnh nhân làm trung tâm Vai trò DPP4 trong tiếp cận điều trị đái tháo đường lấy bệnh nhân làm trung tâm PGS. TS. BS. Vũ Thị Thanh Huyền Giảng viên, Đại học Y Hà Nội Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Lão khoa trung ương 1 Cơ sở của việc sử dụng Sitagliptin trong suốt quá trình tiến triển của bệnh đái tháo đường Type 2 2 Quá trình tiến triển Đái tháo đường Type 2 Quá trình suy giảm chức năng tế bào beta và tăng tổng hợp Glucose Diễ Diễn tiế tiến củ của bệ bệnh ĐTĐ2 Kháng insulin Sản phẩ phẩm đườ đường ng từ gan Nồng độ độ Insulin Chứ Ch ức năng tế tế bào Beta 4–7 năm RLDN glucose Đái tháo đường Chẩn đoán ĐTĐ Reprinted with permission from Ramlo-Halsted BA et al. T2DM = type 2 diabetes mellitus. 1. Ramlo-Halsted BA et al. Prim Care. 1999;26:771–789. 2. Kahn SE. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86:4047–4058. 3 Rối loạn Glucagon ở các bệnh nhân ĐTĐ Type 2 đóng vai trò quan trọng trong việc tăng đường huyết1 Sau các bữa ăn chứa carbohydrate, glucagon không bị giảm tiết ở các bệnh nhân ĐTĐ Type 2(n=12) so với nhóm khỏe mạnh (n=14) Type 2 Diabetes Normal Glucose Tolerance 360 mg/dL 330 Glucose, mg/ 300 270 240 110 80 150 Glucagon, pg/ 135 120 mL 105 90 –60 0 60 120 180 240 Time, min T2DM = type 2 diabetes mellitus. 1. Reproduced with permission from Müller WA et al. N Engl J Med. 1970;283:109–115. 4 Suy giảm chức năng tế bào Beta xảy ra khi bệnh nhân tiến triển từ đường huyết bình thường sang ĐTĐ21 1000 Ở các BN không có ĐTĐ 2, tiết insulin tăng lên đáp ứng theo mức tăng Glucose Insulin Secretion Rate, pmol·min–1·m–2 800 Lean NGT nhưng được duy trì khi nồng độ glucose Obese NGT Tertiles trở về bình thường1 IGT 600 T2DM Quartiles Ở các BN ĐTĐ 2, tiết insulin không đáp ứng theo mức tăng Glucose do đó nồng 400 độ glucose trong máu trở nên cao1 200 0 5 10 15 20 25 Plasma
