Nội dung bài viết trình bày chiến lược phòng tái phát sau đột quỵ/TIA, tăng huyết áp sau đột quỵ/TIA và đái tháo đường sau đột quỵ/TIA. Mời các bạn tham khảo! | Bài giảng Dự phòng tái phát sau đột quỵ cấp DỰ PHÒNG TÁI PHÁT SAU ĐỘT QUỴ CẤP PGS TS BS Nguyễn Trọng Hưng Trường Đại học Y Hà Nội Bệnh viện Lão khoa Trung ương Gánh nặng đột quỵ theo tỷ lệ mắc ở các vùng : Châu Phi cận Sahara (trung, tây, đông, nam phi), Trung Đông, Đông Nam Á, Trung Mỹ và Nam Mỹ Tỷ lệ tái phát đột quỵ/TIA • Sau Đột quỵ/TIA, nguy cơ tái phát hàng năm ≈ 3%-4% (*) • Phân biệt TIA và Đột quỵ thiếu máu não không quan trọng nữa vì có cùng cơ chế bệnh sinh và nhiều biện pháp phòng tái phát đột quỵ có thể áp dụng chung cho cả hai nhóm (*)Dhamoon MS, et al. Neurology. 2006;66:641–646. Chiến lược phòng tái phát sau đột quỵ/TIA Kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ Điều trị kháng kết tập tiểu cầu khi không do tắc mạch từ tim Điều trị chống huyết khối khi do tắc mạch từ tim Can thiệp khi có xơ vữa động mạch lớn Phòng ngừa trong một số tình huống đặc biệt Tăng huyết áp sau đột quỵ/TIA Cần điều trị sớm ngay sau giai đoạn cấp để phòng tái phát và các biến cố mạch máu khác (I-A) Nếu trước đó không điều trị THA, cần điều trị THA khi : - HATT ≥140 mmHg hoặc HATTr ≥90 mmHg (I-B) - HATT Rối loạn chuyển hóa lipid sau đột quỵ/TIA Tăng cholesterol, kèm xơ vữa ĐM cần theo khuyến cáo của ACC/AHA 2013 (lối sống, chế độ ăn và thuốc) (I-A) - Statin được khuyến cáo phòng tái phát đột quỵ & các biến cố tim mạch do xơ vữa → giảm LDL-C Đái tháo đường sau đột quỵ/TIA Sau ĐQ/TIA, nên sàng lọc ĐTĐ cho mọi bệnh nhân (đường đói, HbA1C, test dung nạp glucose) : HbA1C là chính xác nhất (IIa-C) Cần kiểm soát đường huyết gần bình thường: - Giảm các biến chứng vi mạch (I-A) - Giảm các biến chứng mạch máu lớn (IIb-B) Mục tiêu Hb A1C là dưới 7% (IIa-B). Ở người ĐTĐ, cần kiểm soát HA và lipids máu tích cực hơn người không ĐTĐ (IIa-B) Điều trị THA ở người ĐTĐ: Nhóm ức chế men chuyển và chẹn thụ thể angiotensin được khuyến cáo là lựa chọn hàng đầu (do giảm tiến triển tổn thương bệnh thận do ĐTĐ .
