Bài viết xác định tỷ lệ tai biến, biến chứng sớm của phẫu thuật cắt nối đại tràng một thì trong cấp cứu. Xác định các yếu tố nguy cơ gây xì rò miệng nối đại tràng. | Kết quả phẫu thuật cắt nối mội thì đại tràng trong cấp cứu Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 4 * 2019 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT NỐI MỘI THÌ ĐẠI TRÀNG TRONG CẤP CỨU Đồng Thanh Thiện*, Võ Văn Hùng**, Trần Thiện Trung** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật cắt nối đại tràng trong cấp cứu là một thách thức đối với các phẫu thuật viên, đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật có nhiều kinh nghiệm khâu nối ống tiêu hóa. Đặc điểm tổn thương của đại tràng trong cấp cứu thường viêm dày thành đại tràng, hay thiếu máu nuôi do tắc ruột, đại tràng chứa đựng nhiều phân và vi khuẩn, cho nên các phẫu thuật viên thường e ngại nguy cơ xì rò miệng nối đại tràng, tỉ lệ tử vong cao. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá tính an toàn và hiệu quả của phẫu thuật cắt nối đại tràng một thì trong cấp cứu. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ tai biến, biến chứng sớm của phẫu thuật cắt nối đại tràng một thì trong cấp cứu. Xác định các yếu tố nguy cơ gây xì rò miệng nối đại tràng. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả hàng loạt ca. Tất cả bệnh nhân tuổi từ 16 tuổi trở lên và được phẫu thuật cắt nối đại tràng một thì trong cấp cứu tại bệnh viện Bình Dân từ tháng 01 năm 2017 đến tháng 06 năm 2019. Kết quả: Có 128 trường hợp cắt nối đại tràng một thì cấp cứu được chọn vào nghiên cứu, tuổi trung bình 56 tuổi, tỷ lệ Nam/Nữ: 3/2. Nguyên nhân phẫu thuật: tắc ruột 68,8% (88/128), viêm phúc mạc 11,7% (15/128), viêm ruột thừa 0,8% (1/128), áp-xe ổ bụng 18,4% (21/128), chảy máu tiêu hóa 1,6% (1/128), thoát vị thành bụng 0,8% (1/128). Đa số không có bệnh nội khoa nặng kèm theo, ASA I-II: 68% (87/128), III-IV: 32% (41/128). Tổn thương đại tràng: 61,8% (79/128) ung thư, 3,9% (5/128) u lao, 34,4% (44/128) nguyên nhân khác như: u viêm, thủng túi thừa, hoại tử đại tràng, thủng đại tràng. Vị trí tổn thương: 72% (92/128) đại tràng phải, 28% (36/128) đại tràng trái. Kiểu nối đại tràng: tận-tận 67,2% (88/128), tận-bên 3,1% (4/128), bên-bên .
